基于冰山理論的個性化護理干預對終末期腎病維持性血液透析患者遵醫行為及護理工作滿意度的影響

鄭州市第九人民醫院（450000）王欣

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年10月我院70例ESRD維持性HD患者，依據入院時間不同分組。對照組3.例，女18例，男17例；年齡20～74歲，平均（51.36±6.78）歲。觀察組35例，女16例，男19例；年齡21～73歲，平均（52.34±7.02）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規護理，包括：協助開展相關檢查、并發癥檢測、心理護理、給予用藥、飲食、運動指導。觀察組在對照組基礎上采用基于冰山理論的個性化護理，具體內容如下：（1）行為、應對方式。向患者介紹ESRD發作機制、不良飲食習慣、不遵從醫囑對疾病的危害，根據患者自身情況，與患者及其家屬共同制訂相關應對方案，包括：①制訂個性化飲食方案。根據患者疾病類型制訂個體化飲食方案，鼓勵多攝入低脂肪、低膽固醇、高蛋白、多維生素食物，控制水分攝入，限制微量元素攝入。②給予藥物指導。根據患者病情調整用藥量、用藥種類，避免服用損害腎臟的藥物，使患者做到嚴格依照醫囑服藥。③知識宣講。一對一講解ESRD、HD相關知識，從而提高患者自身治療積極性。（2）感受、觀點。與患者面對面溝通，引導患者傾訴內心感受，及時回答患者提出的問題，鼓勵其與治療效果好的病友交流，減少內心焦慮、恐懼負性情緒，增強對抗疾病的信心。（3）期待、渴望。了解患者對療效、未來生活的期望，積極開導持悲觀、消極態度的患者，告知HD的效果，囑咐患者家屬給予患者心理安慰，使其感受到家人的關心，從而改善對療效、未來生活的期望。（4）自我。自我是護理過程中的核心，大部分患者認為自己是整個家庭的拖累，無法找到自身生存的價值，護理人員應耐心疏解，改變患者這種錯誤想法，使其認識到遵從醫囑積極接受治療的重要性。

附表 兩組遵醫行為比較（±s,分）

附表 兩組遵醫行為比較（±s,分）

組別 例數 用藥 飲食 鍛煉干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組351.02±0.552.26±1.431.25±0.162.35±1.561.14±0.512.53±1.44對照組351.22±0.231.34±1.411.27±0.141.56±1.211.22±0.631.75±1.26.1.9852.7100.5572.3670.5842.412.0.0510.0090.5800.0210.5610.019

1.3 觀察指標 ①比較干預前后兩組遵醫行為。②比較干預前后兩組護理工作滿意度。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0軟件分析數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組遵醫行為比較 與對照組比較，干預后觀察組遵醫行為評分較高，差異顯著（P＜0.05）。見附表。

2.2 兩組護理工作滿意度比較 觀察組護理工作滿意度為94.29%（33/35），對照組護理工作滿意度為74.29%（26/35），組間比較差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

基于冰山理論的個性化護理模式可制訂個性化護理方案，為患者提供深層次服務。本研究采用基于冰山理論的個性化護理模式，通過重視患者感受、觀點、期待、渴望、自我，給予針對性干預措施，能使患者進一步認識自己，將觀點、信念等轉化為行為，同時增強患者對療效的期待，從而更加積極配合治療；同時通過一對一知識講解、個性化飲食方案、面對面溝通等方式，根據患者個性化特點，給予干預措施，改善患者行為，減少患者負性情緒，增強治療信心[1][2]。本研究顯示，干預后觀察組遵醫行為評分高于對照組（P＜0.05），說明基于冰山理論的個性化護理干預能有效改善患者遵醫行為。干預后觀察組護理工作滿意度高于對照組（P＜0.05），說明基于冰山理論的個性化護理干預能提高患者滿意度。

綜上可知，基于冰山理論的個性化護理干預應用于ESRD維持性HD患者，能有效改善患者遵醫行為，提升護理工作滿意度。