活血化瘀醒腦湯治療氣虛血瘀型腦梗死恢復期55例

新昌縣人民醫院 浙江 新昌 312500

本文觀察活血化瘀醒腦湯對氣虛血瘀型腦梗死恢復期患者的臨床療效，并探討其治療機制，報告如下。

1 一般資料

本組110例均為我院2018年1月～2019年10月收治的腦梗死恢復期患者。符合《中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南 2010》中的標準，中醫辨證為氣虛血瘀證：肢體功能及感覺障礙,偏身不遂，言語不利，心慌氣短，舌質黯、苔白，脈沉細。患者或其家屬均簽署知情同意書。排除急性期腦梗死、合并嚴重感染、嚴重免疫系統疾病、重要器官嚴重功能不全、惡性腫瘤以及精神功能障礙。隨機分為兩組各55例。研究組中男30例，女25例，平均年齡63.58±6.55歲；對照組中男31例，女24例，平均年齡63.49±6.26歲。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組應用西藥進行治療，主要包括營養神經細胞、抗血小板聚集、對癥支持治療等。研究組加用活血化瘀醒腦湯，藥方如下：丹參35g，赤芍、黃芪各20g，桃仁、生地各15g，川芎、當歸、菊花各12g，紅花、牛膝各10g，甘草、枳殼各6g，柴胡5g，生姜、蔥各3g，大棗4枚。每日1劑，水煎分服。兩組均連續治療28天。

3 治療結果

3.1 療效標準：采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分。痊愈：治療后NIHSS評分降低＞90%，病殘程度0級；顯效：治療后NIHSS評分降低＞45%，＜90%，病殘程度1～3級；好轉：治療后NIHSS評分降低＞18%，＜44%，生活部分自理；無效：治療后NIHSS評分降低＜18%，不能生活自理。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 治療前后血管新生指標血清血管內皮生長因子（VEGF)、基質金屬蛋白酶-9（MMP-9)水平：見表2。

表2 治療前后血管新生指標水平變化（±s）

表2 治療前后血管新生指標水平變化（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，&P＜0.05。

組別 例數研究組55對照組MMP-9（ng/ml）35.83±4.51 56.76±6.88*&35.75±4.25 48.21±5.19*55時間治療前治療后治療前治療后VEGF（pg/ml）263.85±28.45 384.66±39.05*&261.98±26.22 353.21±31.15*

3.4 治療前后機體炎癥反應指標白細胞介素-6（IL-6)、超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平：見表3。

表3 治療前后機體炎癥反應指標水平變化（±s）

表3 治療前后機體炎癥反應指標水平變化（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，&P＜0.05。

組別研究組55例數對照組hs-CRP（mg/L）16.58±3.06 5.12±1.03*&16.46±3.15 7.01±1.09*55時間治療前治療后治療前治療后IL-6（pg/ml）12.05±2.65 4.23±0.86*&11.98±2.36 6.97±1.08*

4 體會

腦梗死屬中醫學“中風”范疇，主要的病理機制是氣虛血瘀，氣虛導致血行不暢，血液瘀阻，氣虛難以固表，風邪容易入侵，經脈不通，因而氣虛血瘀型是常見證型。氣虛為腦梗死起病之根本，血瘀是腦梗死關鍵的機制，因而需要采用益氣活血通絡的治療原則。活血化瘀醒腦湯具有活血化瘀、益氣通絡、醒腦開竅的作用。方中丹參活血祛瘀；川芎行氣通絡、活血化瘀；黃芪補中益氣；桃仁、紅花是行氣活血之良藥；蔥、生姜通陽；生地、當歸生血養血；菊花清熱解毒；牛膝活血導瘀；柴胡疏肝理氣解郁；枳殼行氣；赤芍活血散瘀止痛；甘草、大棗益氣和中。

綜上所述，活血化瘀醒腦湯可以明顯改善氣虛血瘀型腦梗死恢復期患者臨床癥狀與神經功能，取得滿意的臨床療效，機制可能與降低機體炎癥反應、促進血管新生有關。