楂陳消積止咳湯聯合推拿治療小兒食積咳嗽54例

韓丹波 方 野 崔 鵬

1 慈溪市婦幼保健院 浙江 慈溪 315300

2 慈溪市人民醫院 浙江 慈溪 315300

本文觀察分析了小兒食積咳嗽聯用楂陳消積止咳湯與推拿治療的療效及對患兒機體炎性反應的影響，現報道如下。

1 一般資料

將2018年3月～2019年6月慈溪市婦幼保健院確診為食積咳嗽的108例患兒隨機均分為兩組：研究組54例中男28例、女26例，年齡2～12（6.52±1.36）歲，病程2～8（4.24±0.62）天；對照組54例中男30例、女24例，年齡 2～12（6.47±1.28）歲，病程 2～7（4.18±0.66）天。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組給予抗生素、化痰、促進胃動力等西藥治療。研究組加用以下療法：①推拿：采用手拇指橈側在患兒大魚際推擦（清板門），100次；自患兒無名指掌面末節起推至指尖（清肺經），100次；自虎口沿患兒食指橈側緣推至指尖（清大腸經），100次；采用拇指重掐患兒手指四橫紋，然后揉捏（掐四橫紋），5次；用拇指自患兒手掌面的乾位運行至坎運兌位（順運內八卦），100次；用食指與中指的指腹，沿患兒前臂內側正中由腕橫紋推至肘橫紋（清天河水），200次；采用兩拇指端自膻中穴向兩旁分推至乳頭，50次；用兩拇指端分別自患兒肩胛骨內緣自上而下分推，50次；用兩拇指端揉肺俞穴、中脘穴，分別為100次、50次；每次推拿30min左右，每日1次。②口服楂陳消積止咳湯：藥方組成如下：山楂、萊菔子、神曲、紫菀、百部、白前、姜半夏、陳皮、桔梗各10g，連翹、麻黃各6g，甘草3g；積滯較重且口氣臭穢的患兒加厚樸、大黃；咳吐白痰較多的患兒加蒼術、白術；痰黃且量多的患兒加瓜蔞、葦莖。上述藥物每日水煎服1劑，每日早晚各服用1次。兩組均連續治療7天。

3 治療結果

3.1 療效標準：治愈為治療后咳嗽、咯痰及腹脹等癥狀完全消失，食欲明顯增加；好轉為治療后上述癥狀有所減輕，開始進食；無效為治療后上述癥狀未見好轉或是加重。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組炎癥因子腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-4（IL-4）、IL-10水平的比較：見表2。

表2 兩組治療前后炎癥因子水平情況（±s）

表2 兩組治療前后炎癥因子水平情況（±s）

注：與本組治療前比較，▲P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別研究組（5 4例）對照組（5 4例）1 7 6.3 6±1 6.9 6 8 1.2 1± 8.5 2▲△1 7 4.5 9±1 6.3 1 9 8.9 4±1 0.0 7▲治療前治療后治療前治療后1 2 2.6 5±2 3.6 9 7 5.4 7± 9.0 1▲△1 2 0.6 8±2 4.1 3 9 7.5 9±1 2.3 2▲1 2.5 1±3.6 3 2 7.1 6±4.8 4▲△1 2.4 2±3.5 6 2 0.4 2±3.8 9▲T N F-α（n g/m l）時間I L-6（μ g/m l）I L-1 0（μ g/L）

4 體會

小兒臟腑嬌嫩，發育尚未完善，因而容易受到外邪侵襲，加之挑食、偏食及濫用各類補品等，肥甘厚味，不知饑飽，導致脾肺受損，肺氣不利，失于宣發肅降，出現咳嗽、咳痰的癥狀。食積咳嗽患兒一般表現為咳嗽、痰黃或喉間痰鳴，腹脹納呆，反酸口臭、五心煩熱、便秘或便溏等。本研究采用清板門、清大腸經、重掐四橫紋、清天河水及按摩中脘、膻中、肺俞等手法，可以起到清熱解毒、健脾和胃、消食導滯、除煩散瘀、暢理氣機、寬胸化痰的作用。楂陳消積止咳湯具有健脾理氣、消食化積、止咳化痰的功效。山楂、萊菔子、神曲為君藥，具有健脾開胃、消食化積功效；姜半夏、陳皮為臣藥，健脾和胃消痞；紫菀、百部、白前、麻黃為佐藥，理氣消痰；連翹清熱解毒散結；桔梗宣肺祛痰；甘草調和諸藥。

綜上所述，食積咳嗽患兒應用楂陳消積止咳湯聯合推拿治療的療效確切，患兒臨床癥狀及機體炎性反應均得到有效改善。