參蛭通脈湯治療氣陰兩虛兼血瘀證糖尿病下肢血管病變48例

嘉善縣第二人民醫院 浙江 嘉善 314102

筆者采用參蛭通脈湯聯合西藥治療氣陰兩虛兼血瘀證糖尿病下肢血管病變患者48例，現將結果報告如下。

1 一般資料

選取2018年5月至2019年5月本院接收的氣陰兩虛兼血瘀證2型糖尿病下肢血管病變患者96例。隨機分為兩組各48例，對照組男27例，女21例；年齡37～73（51.48±8.42）歲；病程1～5（3.25±1.04）年。研究組男29例，女19例；年齡38～71（51.64±8.37）歲；病程1～6（3.39±0.97）年。兩組患者基線資料之間無顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組予口服降糖藥物、注射胰島素治療，有效控制飲食并配合合理運動，口服阿司匹林腸溶片（德國拜耳醫藥保健有限公司）100mg/日，辛伐他汀片（杭州默沙東制藥有限公司）20mg/日。研究組加服參蛭通脈湯治療，藥物組成如下：丹參、黃芪各20g，枸杞子、墨旱蓮、牛膝、水蛭、地龍各15g，山藥、麥冬、天花粉各10g，雞血藤25g，蜈蚣2條，炙甘草6g。每日1劑，水煎分服。兩組均連續治療2個月。

3 治療結果

3.1 兩組治療前后血糖指標空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）比較：兩組治療后血糖指標均顯著降低（P＜0.05），且研究組下降更顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血糖指標比較（±s，mmol/L)

表1 兩組治療前后血糖指標比較（±s，mmol/L)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

2hPG 12.28±1.59 8.69±1.27*#11.89±1.76 9.83±1.38*組別 例數研究組48對照組48時間治療前治療后治療前治療后FPG 9.42±1.25 6.68±0.92*#9.28±1.18 7.54±1.04*

3.2 兩組治療前后下肢血管指標足背動血流量及血管踝肱指數（ABI）比較：兩組治療后下肢血管指標均顯著改善（P＜0.05），且研究組改善更顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后下肢血管指標比較（±s)

表2 兩組治療前后下肢血管指標比較（±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別 例數研究組48對照組時間治療前治療后治療前治療后48足背動血流量[ml/（s·mm2）]0.57±0.14 0.73±0.16*#0.55±0.12 0.64±0.15*ABI 0.66±0.13 0.93±0.16*#0.68±0.11 0.84±0.14*

3.3 兩組治療前后血清炎癥因子白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）比較：兩組治療后IL-6、TNF-α均顯著下降（P＜0.05），且研究組下降更顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后血清炎癥因子比較（±s，ng/L)

表3 兩組治療前后血清炎癥因子比較（±s，ng/L)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別研究組48例數對照組TNF-α 129.47±21.32 75.76±16.49*#132.76±22.34 98.84±18.27*48時間治療前治療后治療前治療后IL-6 29.18±7.04 12.54±3.18*#28.70±7.25 18.75±4.17*

4 體會

參蛭通脈湯方中，丹參活血祛瘀、通經鎮痛，黃芪補氣升陽、生津養陰，二者共為君藥；枸杞子、墨旱蓮、牛膝滋補肝腎，共為臣藥；佐以山藥健脾補腎，天花粉清熱瀉火、生津止渴，雞血藤活血補血、舒筋活絡，麥冬養陰潤肺、益胃生津，地龍、蜈蚣、水蛭化結祛毒，通絡活血；炙甘草為使，調和諸藥。諸藥益氣養陰、扶正固本、化瘀通絡，達到補氣陰、清燥熱、祛血瘀的效果。

結果顯示，參蛭通脈湯治療糖尿病氣陰兩虛兼血瘀證效果確切，患者血糖水平得到有效控制，下肢供血情況得到改善，且無明顯不良反應，機制可能與抑制機體炎癥反應有關。