針刺聯合加味茯苓澤瀉湯治療痰濁中阻型梅尼埃病57例

寧海縣中醫醫院 浙江 寧海 315615

筆者采用針刺聯合加味茯苓澤瀉湯治療痰濁中阻型梅尼埃病，療效滿意，現報道如下。

1 一般資料

本組病例共114例，均為我院2018年3月～2019年10月收治的痰濁中阻型梅尼埃病患者，將其隨機分為兩組。對照組57例，男24例，女33例；年齡32～63（43.26±8.74）歲；病程3～23（13.79±2.46）月。觀察組57例，男26例，女21例；年齡31～65（43.07±8.29）歲；病程4～24（13.36±2.18）月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組予鹽酸氟桂利嗪膠囊（天津藥業集團新鄭股份有限公司，H20067316）治療，每次10mg，每日1次；甲磺酸倍他司汀片[衛材（中國）藥業有限公司，H20040130]口服，每次6mg，每日3次。觀察組加用針刺聯合加味茯苓澤瀉湯治療：①針刺取穴：百會、風池、合谷、曲池、三陰交、太溪、足三里。操作：患者取仰臥位，消毒穴位皮膚，選用0.25mm×25.00mm針灸針，直刺20mm，百會穴向后斜刺20mm，風池穴向鼻尖方向斜刺20mm，采用平補平瀉手法，留針25min左右。每日1次，連續治療5次，休息2日，為1個療程。②加味茯苓澤瀉湯組成：茯苓、生姜各20g，桂枝、白術、澤瀉各15g，葛根、川芎各10g，甘草5g。年老體虛者加黃芪；耳鳴者加石菖蒲、遠志；嘔吐者加姜半夏、竹茹。每日1劑，水煎分服。兩組均治療1個月。

3 治療結果

3.1 療效標準：臨床痊愈：眩暈基本消失，其它癥狀完全消失；顯效：眩暈基本消失，偶爾發作，其他癥狀明顯緩解，對生活和工作基本無影響；有效：眩暈或頭暈癥狀有所減輕，對生活和工作有一定影響；無效：眩暈及伴隨癥狀未見改善，或加重。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

3.3 兩組治療前后腦血流動力學指標左側椎動脈（LVA）、右側椎動脈（RVA）、基底動脈（BA）平均血流速度改善情況比較：見表2。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組治療前后腦血流動力學指標比較（±s，cm/s）

表2 兩組治療前后腦血流動力學指標比較（±s，cm/s）

注：與本組治療前比較，▲P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別觀察組（57例）對照組（57例）BA 41.53±9.74 50.47±10.92▲#41.26±9.63 45.08±10.30▲時間治療前治療后治療前治療后LVA 30.81±7.53 39.38±8.09▲#31.25±7.46 35.60±7.85▲RVA 33.94±7.74 42.65±8.29▲#34.17±7.83 38.36±7.91▲

4 體會

梅尼埃病歸屬于中醫學“眩暈”范疇，痰濁中阻為疾病之本，治療以健脾利濕、化痰息風為法。針刺治療有助于疏通經絡、調節血氣、平衡陰陽，改善血液黏、聚、凝狀態，促使機體恢復至穩態平衡。百會穴居于巔頂，該穴為督脈、手足三陽之交會穴，可以起到醒腦開竅、平肝息風、清目止眩的作用；風池為陽維脈與手足少陽交會穴，具有平肝息風的作用，針刺該穴能夠促進腦部血液循環；合谷、曲池為手陽明經原穴，兩者配合具有息風、降火、清熱、祛邪的功效；三陰交、太溪二者配合，具有補益肝腎、生血固精、培元固本的作用；足三里具有補益氣血的作用。諸穴配伍，具有標本同治、兼顧虛實的功效。茯苓澤瀉湯（《金匱要略》）方中茯苓健脾利濕、養心安神，桂枝溫通經脈，白術健脾燥濕利水，澤瀉利水消飲、滲濕化痰，生姜溫中化飲止嘔，加葛根、川芎發揮行氣活血、降濁升陽的作用，甘草健脾和胃、燥濕祛痰。諸藥合用，共奏健脾利濕、息風祛痰的作用，諸癥自和。

綜上所述，痰濁中阻型梅尼埃病聯用針刺與加味茯苓澤瀉湯治療的療效確切，能促進患者局部血液循環，改善椎基底動脈供血不足，改善患者癥狀，且安全性高，可在臨床上推廣應用。