舒眠膠囊聯合加巴噴丁治療維持性血液透析尿毒癥患者相關性不寧腿綜合征的臨床效果研究

李燕春，胡志歡，李慕才，劉德慧，陳 寧

(寧都縣人民醫院呼吸科，江西 贛州 342800)

在尿毒癥血液透析治療后，不寧腿綜合征(Restless Leg Syndrome，RLS)是其普遍的并發癥，會導致患者神經運動異常，其臨床癥主要為患者在夜晚雙腿舒適感不加，特別是靜息時，其癥狀會顯著加重，需要對腿部多次移動，才可使病情稍緩解[1]。降低了患者的生活水平，對其生活帶來極多煩惱，RLS的檢出率高達13%～86%，至于他的發病機制目前還未可知，更應得到各界人士廣泛關注[2]。舒眠膠囊是一種普遍的的治療失眠的藥物之一，能夠有效緩解患者抑郁焦慮和失眠等緊張情緒。本文對舒眠膠囊聯合加巴噴丁治療維持性血液透析尿毒癥患者相關性不寧腿綜合征的臨床效果進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1研究對象：選取于2018年4月～2019年4月，在本院我院收治的60例診斷為不寧腿綜合征的患者為研究對象。隨機將其分為兩組，即舒眠膠囊組30例(采用舒眠膠囊治療)，聯合用藥組30例(舒眠膠囊聯合加巴噴丁治療)。所有患者均符不寧腿綜合征診斷標準:有使下肢活動的強烈期望，進一步較少不適感。癥狀大部分在睡前產生。活動后癥狀能夠稍微緩解。

1.2方法：舒眠膠囊組患者用舒眠膠囊(0.4 g/粒，貴州大隆藥業有限責任公司)，3粒/次，2次/d，每晚晚飯后和睡眠前均口服1次。聯合用藥組患者在舒眠膠囊組基礎上給予加巴噴丁治療，睡前口服600 mg，1次/d。所有病例均按組口服藥物治療4周。

1.3療效評價：不寧腿嚴重評價標準(idiopathic RLS，IRLS)評價其嚴重程度，0～10分為輕度、11～20分為中度、21～30分為重度，31～40分則為極重度。睡眠質量指數(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)、失眠量表(Athens Tnsomnia Scale,AIS)。PSQI>8分，意味著患者失眠，高分數代表睡眠不良。AIS得分<4分，代表患者無睡眠問題；4～6分意味患者可疑失眠；6分以上，代表患者失眠。對患者的疼痛用(Visual Analogue Scale/Score,VAS)評價:0分無痛；1～3分輕度；4～7分中度，對睡眠造成影響為5分以上；8～10分，疼痛感強烈。

2 結果

2.1兩組IRLS評分比較：治療后兩組IRLS均下降，聯合用藥組低于舒眠膠囊組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后IRLS變化情況比較分)

2.2兩組PSQI評分比較：治療后，舒眠膠囊組和聯合用藥組PSQI評分均明顯降低，且聯合用藥組分數低于舒眠膠囊組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后PSQI變化情況比較分)

2.3兩組AIS評分比較：治療后2周、6周、12周，兩組AIS評分均降低，差異有統計學意義(P<0.01)。治療后2周、12周，聯合用藥組AIS分數低于舒眠膠囊組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者AIS變化比較分)

2.4兩組VAS評分比較：在治療后2周、6周、12周，舒眠膠囊組和聯合用藥組VAS評分顯著降低，差異有統計學意義(P<0.01)。治療2周時，聯合用藥組VAS分數低于舒眠膠囊組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者VAS變化比較分)

3 討論

RLS的是一種常見病，但其發病機制不明確，有學者認為[3]，此病與營養不足關系密切，元素補充對其治療可起到一定效果。加巴噴丁對于治療維持性血液透析尿毒癥患者相關性不寧腿綜合征的癥狀效果顯著，可以促進睡眠，減少腿部痛苦。因此本文主要探討舒眠膠囊聯合加巴噴丁治療維持性血液透析尿毒癥患者相關性不寧腿綜合征的臨床效果，對減輕患者痛苦及有一定現實意義。

本文研究結果為：治療后各周，兩組IRLS均下降(P<0.01)，聯合用藥組低于舒眠膠囊組(P<0.05)。治療后2周、6周、12周，兩組AIS評分均降低(P<0.01)。治療后2周、12周，聯合用藥組AIS分數低于舒眠膠囊組(P<0.05)。在治療后各周，兩組VAS降低(P<0.01)。治療2周時，聯合用藥組VAS比舒眠膠囊組低。RLS以藥物對癥治療為主，國內外的數據表明[4-5]，加巴噴丁治療RLS的總有效率相當高，可致90%以上。抗癲病藥物很早便應用在RLS的治療上，加巴噴丁便是其中一種，與一樣它可以促進睡眠，減少腿部痛苦。其主要機制可能為加巴噴丁可阻止外周神經的不正常放電，能夠抗痛覺過敏。加巴噴丁治療的患者不良反應發生率低，能夠讓患者長期使用。

本研究結果表明，舒眠膠囊聯合加巴噴丁治療維持性血液透析尿毒癥患者相關性不寧腿綜合征效果良好，應該被推廣。