綜合護理干預在前列腺增生患者圍手術期應用效果觀察

河南省確山縣人民醫院（463200）潘素玲

前列腺增生（BPH）屬于臨床常見病、多發病，其占泌尿科疾病50%左右，多見于老年男性，且隨年齡增長而上升，主要臨床表現為尿頻、尿急、尿不盡等[1]。臨床主要采用經尿道前列腺電切術（TURP）治療，具有痛苦小、恢復快、創傷小等優勢，廣泛應用于臨床，但由于BPH患者年齡大、病程長、醫療知識缺乏以及對于術后疼痛恐懼等因素，導致手術效果欠佳且預后較差[2]。故需予以有效護理干預。本研究選取我院BPH患者97例，旨在探討綜合護理干預在圍手術期應用效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月～2019年11月BPH患者97例，均行TURP治療，其中2018年3月～2019年1月的47例患者作為對照組，2019年2月～2019年11月的50例患者作為研究組。對照組年齡55～76歲，平均年齡（65.53±5.22）歲，病程2～13年，平均病程（7.55±2.71）年；研究組年齡56～79歲，平均年齡（67.48±5.72）歲，病程2～11年，平均病程（6.59±2.20）年，兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

附表 兩組康復指標對比(±s,d)

附表 兩組康復指標對比(±s,d)

注：與對照組對比，aP＜0.05。

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1.2 方法 兩組均行TURP治療。對照組采用常規護理干預。即予以用藥指導、飲食指導，若有必要可予以常規心理緩解，病房定時通風，保持病房清潔。研究組基于常規護理給予綜合護理干預。（1）術前。①心理干預：結合視頻對BPH的發病機制、手術方式、安全性等內容進行講解，在講解過程中可穿插成功案例，如果有必要可邀請手術成功患者現身說教；②術前準備：對患者健康狀況予以全面評估，對于具有吸煙史以及飲酒史者叮囑戒煙酒；術前晚予以口服乳果糖或者硫酸鎂進行導瀉；依據患者身體狀況每日步行1000～1500m，術前1d應用抗生素進行預防；對于緊張焦慮者術前晚可口服2.5～5.0mg安定確保睡眠質量。（2）術中。①調整室溫至適宜溫度，操作動作要輕柔，降低刺激性的聲響；②經常性詢問患者是否有不適感，及時進行體位微調。（3）術后。①飲食：根據患者實際情況可進水50～200ml，遵循少量多次原則；依據患者胃腸耐受度以及是否伴有惡心、腹脹等癥狀有計劃性地進行食物調整，由流質緩慢過渡至普食；②運動：取臥位，指導患者進行早期床上運動，包括胸部運動、全身運動操、胸部運動以及活動各個部位肌肉和關節；待膀胱沖出液完全變清亮后，可協助予以床旁站立、室內外活動等；③引流管：利用恒溫器對沖洗液進行加溫，維持在36℃～37℃；④止痛：靜滴間苯三酚以及氟比洛芬或者靜脈推注氯諾昔康等，同時留置鎮痛泵預防術后疼痛、膀胱痙攣。

1.3 觀察指標 對比兩組康復指標，即下床活動時間、膀胱沖洗時長、術后住院時長、尿管留置時長；對比兩組并發癥發生情況，即膀胱痙攣、繼發性出血、暫時性尿失禁、下尿路感染。

1.4 統計學方法 用SPSS22.0處理數據，計量資料(±s)表示，t檢驗，計數資料n(%)表示，χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 康復指標 研究組下床活動時間、尿管留置時長、膀胱沖洗時長、術后住院時長短于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 并發癥發生情況 研究組膀胱痙攣2例，繼發性出血1例，下尿路感染1例，暫時性尿失禁1例，發生率為1 0.0 0%（5/50）；對照組膀胱痙攣6例，繼發性出血2例，下尿路感染2例，暫時性尿失禁2例，發生率為25.53%（12/47）。兩組并發癥發生率對比，研究組少于對照組（P＜0.05）。

3 討論

近年，BPH發病率逐年升高，對于患者日常生活產生一定影響，臨床采用TURP治療，其屬于非開放性手術，預后效果較好，但由于患者對于手術認知不足以及術后疼痛等因素影響，影響預后[3]。故需在圍手術期予以有效干預措施以改善預后。本研究結果如下，研究組下床活動時間、尿管留置時長、膀胱沖洗時長、術后住院時長短于對照組，并發癥發生率10.00%少于對照組25.53%（P＜0.05），說明綜合護理干預可改善康復效果，降低并發癥發生風險。綜合護理干預于術前利用視頻、實例等方式對疾病、手術相關內容進行講解，增強患者治療信心，從而提高術后治療依從性，最終提高術后康復效果；同時在手術過程中要求主刀醫生動作輕柔，可減少器械所致應激反應，有助于減少并發癥發生，提高安全性。此外，綜合護理干預術后予以飲水、飲食控制，有利于促進機體早日康復，而開展早期床上活動以及下床活動，有助于增強患者體質，從而縮短康復進程。

綜上，綜合護理干預運用于BPH患者圍手術期，可顯著減少并發癥的發生，縮短康復進程，臨床應用價值較高，可予以推廣。