血漿BNP水平在慢性心力衰竭診斷及治療中的意義

河南圣德醫(yī)院（464100）王雪春

近年來，由于心血管疾病的大部分結局可能是慢性心力衰竭，提醒臨床上及早診斷慢性心力衰竭，才能及早治療，提高生存率，除了臨床上運用比較多的心電圖、胸部X線片、超聲心電圖外，試研究血漿B型鈉尿肽（BNP）水平對于診斷心力衰竭的意義。具體報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2018年1月～2019年1月收治的慢性心力衰竭患者70例設為試驗組，將同期進行體檢的正常人群設為對照組，試驗組70例，男35例，女35例，年齡53～73歲，平均年齡（56.84±3.97）歲， 按照美國紐約心功能分級（NYHA）：Ⅱ級16例，Ⅲ級33例，Ⅳ級21例；對照組70例，男36例，女34例，年齡52～74歲，平均年齡（56.78±3.96）歲，患者的性別、年齡一般資料均衡可比（P＞0.05）。患者及家屬知情同意，并簽署知情同意書，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準同意。

1.2 方法 兩組患者入院后清晨空腹抽取約3.0mL靜脈血放入一次性抗凝管中，后加入抑肽酶一起放置在離心管中進行3500r/min速度離心，低溫保存血漿，利用雙抗夾心免疫酶法檢測BNP水平[1]；檢測兩組患者的左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分數(shù)（LVEF），進行心電圖檢查。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的BNP水平、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）、左室射血分數(shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，以X2檢驗，計量資料以（±s）表示，以t檢驗，P＜0.05時有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比兩組患者的相關指標：試驗組BNP、LVEDD水平均高于對照組，LVEF水平低于對照組（P＜0.05），隨著心功能等級的升高，試驗組BNP、LVEDD水平隨之升高，LVEF水平隨之降低（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患者的相關指標對比

3 討論

心力衰竭主要是由于心臟重塑、功能性疾病導致患者射血功能障礙，根據(jù)起病緩慢程度分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。臨床上由于慢性心衰的早期癥狀不明顯，造成診斷的難度較大，臨床上主要通過心功能等級對心力衰竭做出一定的劃分，但是具體嚴重程度難以辨別，而作為左心室射血功能的參數(shù)LVEF是評價心力衰竭的常用指標，在低于25%時與心力衰竭的相關性微弱，對診治嚴重心衰無效。臨床上超聲心動圖、X線胸片、心電圖的方法敏感度、特異度較低，診斷的準確率較低，研究發(fā)現(xiàn)心室分泌的BNP能夠客觀的反應心力衰竭水平，是診斷心力衰竭的理想指標。研究BNP水平與慢性心力衰竭之間聯(lián)系，結果表明，試驗組BNP、LVEDD水平均高于對照組，LVEF水平低于對照組（P＜0.05），隨著心功能等級的升高，試驗組BNP、LVEDD水平隨之升高，LVEF水平隨之降低（P＜0.05）。BNP作為多肽類激素，與機體心室壓力、激素調(diào)節(jié)系統(tǒng)、患者呼吸困難程度有直接聯(lián)系，機體心室體積與壓力的升高導致血漿BNP水平上升，表明其上升程度與心室擴張程度、壓力負荷程度成正相關，可以有效反應機體的心力衰竭水平[2]。有研究表明，血漿BNP可對機體產(chǎn)生利尿、擴血管的作用，能有效抑制交感神經(jīng)，從而降低室壁心肌擴張的效果[3]。

綜上所述，將血漿BNP水平與慢性心力衰竭程度成正比，能有效的反映患者的心衰程度，可作為臨床診治慢性心力衰竭的有效指標，值得臨床上做進一步研究探討。