整脊推拿手法聯合補腎活血湯口服對椎動脈型頸椎病患者血液流變學的影響

河南省臨潁縣中醫院（462200）王海水

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我院2016年5月～2018年7月收治的90例CSA患者，按照隨機數字表法分組，對照組45例，女19例，男26例；年齡28～60歲，平均（43.60±6.30）歲。觀察組45例，女18例，男27例；年齡27～60歲，平均（44.10±6.40）歲。對比兩組基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究符合《世界醫學會赫爾辛基宣言》中相關要求。

1.2 方法 對照組口服10mg鹽酸氟桂利嗪（江西京通美聯藥業有限公司，國藥準字H19983001）治療，1次/d；同時口服頸復康顆粒（頸復康藥業集團有限公司，國藥準字Z13022204），5g/次，2次/d；持續治療4周。觀察組于以上基礎上進行整脊推拿手法治療：取坐位，以拇指指腹在患者頸棘突、肩兩旁尋找按壓痛點，采用點壓、撥、按等方法對患者痛點施壓30s，出現脹熱感為宜；利用觸診法自上而下觸摸頸棘突兩旁按壓痛點，叮囑患者頸部向前屈45°，一手頂住偏歪的棘突處，另一手托住患者下頜，指導患者自棘突偏歪處旋轉頭部，至聽到喀嗒聲。同時加服補腎活血湯治療，藥方組成：杜仲3g，補骨脂9g，當歸3g，山茱萸3g，獨活3g，熟地黃9g，枸杞子3g，菟絲子10g，沒藥3g，紅花1g，肉蓯蓉3g。以上藥物研磨混勻，分包包裝，25g/包，1包/次，2次/d。共治療4周。

1.3 血清學指標檢測 抽取4ml靜脈血，離心處理后，采用旋轉式血液流變儀（北京普利生公司，LBY-N6A型）測定血漿黏度、全血黏度及紅細胞聚集指數。

1.4 評定標準 依據癥狀改善率評估療效，改善率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%，治療4周后癥狀改善率不足30%為無效；改善率為30%～69%，日常工作及活動受限制為好轉；改善率為70%～89%，日常工作及活動稍受限制為顯著好轉；改善率為90%及以上，日常工作及活動不受限制為臨床痊愈[1]。總有效率=（好轉+顯著好轉+臨床痊愈）/總例數×100%。

1.5 觀察指標 治療效果；治療前及治療4周后全血黏度、血漿黏度、紅細胞聚集指數變化情況。

1.6 統計學分析 通過SPSS23.0對數據進行分析，以(±s)表示計量資料，t檢驗，n（%）表示計數資料，χ2檢驗，差異顯著為P＜0.05。

2 結果

2.1 療效 觀察組治療總有效率（93.33%）高于對照組（75.56%）（P＜0.05）。

2.2 血液流變學 治療4周觀察組血漿黏度（1.05±0.40）mPa·s、全血黏度（2.31±0.59）mPa·s及紅細胞聚集指數（0.50±0.30）低于對照組（2.09±0.50）m P a·s、（4.0 9±0.8 0）m P a·s、（0.85±0.20）（P＜0.05）。

3 討論

補腎活血湯由杜仲、補骨脂、當歸、山茱萸、獨活、熟地黃、紅花、肉蓯蓉等多味中藥材組成，方中熟地黃具有滋陰補血、益精填髓之功效；紅花功在活血祛瘀、通經止痛；獨活長于通絡祛風止痛；枸杞子可補血氣；沒藥擅活血止痛；肉蓯蓉可益精補腎；杜仲具有強筋骨、補肝腎之功效；菟絲子可明目養肝、益精補腎；全方相須而用共譜補益肝腎、舒筋通絡、化瘀活血、通絡止痛之曲。現代藥理認為該方可抑制血小板黏附聚集，解除血管痙攣，改善血液循環[2]；但僅采用藥物治療難以在短時間內迅速緩解患者頸肩部疼痛等癥狀，需結合其他手段以提高療效，迅速緩解患者臨床癥狀。整脊推拿手法是依據解剖學及生物力學發展起來的一種自然療法，可糾正椎體關節錯位，恢復患者正常的脊柱組織間關系，解除血管及神經受壓，迅速恢復患者椎-基底動脈血流，改善血液流變學狀態，改善微循環，達到治愈疾病的目的。配合補腎活血湯可相互補充，多角度、多環節改善患者臨床癥狀，提高療效。筆者發現觀察組治療4周后血漿黏度、全血黏度及紅細胞聚集指數低于對照組，總有效率高于對照組（P＜0.05），說明整脊推拿手法聯合補腎活血湯可改善CSA患者血液流變學，提高療效。總之，整脊推拿手法與補腎活血湯聯合應用于椎動脈型頸椎病患者，效果確切，可改善患者血液流變學，值得臨床推廣。