當(dāng)歸黃芪湯在慢性腎衰竭中的應(yīng)用效果觀察

河南省許昌市立醫(yī)院（461000）孫燕茹

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年6月～2018年10月收治的慢性腎衰竭患者82例，按照隨機(jī)抽簽法分組，各41例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均證實(shí)為慢性腎衰竭；患者均知情，簽訂知情承諾書(shū)。對(duì)照組女17例，男24例，年齡43～70歲，平均年齡（54.19±4.80）歲，病程2～5年，平均病程（3.11±0.42）年。觀察組女16例，男25例，年齡42～71歲，平均年齡（55.03±4.39）歲，病程2～5.5年，平均病程（3.23±0.50）年。兩組一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），且研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 方法 ①對(duì)照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，根據(jù)患者病情實(shí)際情況給予調(diào)節(jié)酸堿失衡、消除感染、控制血壓、糾正貧血及電解質(zhì)紊亂等綜合治療措施，并叮囑患者遵循優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、低磷等飲食原則。持續(xù)治療2個(gè)月。②觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予當(dāng)歸黃芪湯，藥方組成：當(dāng)歸12g、黃芪60g，水煮取汁，200ml/劑，1劑/d，100ml/次，早晚2次溫服。持續(xù)治療2個(gè)月。③血清檢測(cè)方法：采集空腹靜脈血4ml，采用離心機(jī)進(jìn)行離心處理，取血清，保存待檢。血清BUN水平采用免疫比色法檢測(cè)，選擇由上海美旋生物科技有限公司提供的試劑盒、全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)，操作步驟嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，并計(jì)算Ccr。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀無(wú)改善或加重，Ccr上升幅度＜10%或降低為無(wú)效；臨床癥狀有所減輕，Ccr上升幅度10%～19%為有效；臨床癥狀明顯減輕，Ccr上升幅度≥20%為顯效。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) ①治療效果。②腎功能指標(biāo)，兩組治療前、治療2個(gè)月后血清BUN、Ccr。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(±s)表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 與對(duì)照組總有效率70.73%（29/41）相比，觀察組90.24%（37/41）較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 腎功能 治療2 個(gè)月后，觀察組血清B U N（1 6.7 4±3.3 2）m m o l/L 較對(duì)照組（1 9.9 5±3.0 7）m m o l/L 低，Ccr（25.50±3.46）ml/min較對(duì)照組（20.42±3.08）ml/min高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性腎衰竭患者通常腎臟結(jié)構(gòu)損壞嚴(yán)重，不同程度降低機(jī)體排泄功能，為防止其引發(fā)尿毒癥等危重病癥，臨床需及早采取可靠、有效的治療方案干預(yù)，以改善腎功能，及時(shí)控制病情進(jìn)展[1]。西醫(yī)常規(guī)治療多以減輕臨床癥狀為主要治療目的，在改善腎功能方面療效不甚理想。因此，中醫(yī)療法成為臨床研究熱點(diǎn)。

中醫(yī)理論認(rèn)為，慢性腎衰竭屬于“水腫”病中“陰水”等范疇，其基本病機(jī)在于脾腎兩虛，腎虛而致無(wú)法化氣行水，脾虛而致無(wú)法制水、運(yùn)化水濕，相互作用之下造成水液內(nèi)停、瘀血阻絡(luò)，因此主張補(bǔ)氣升陽(yáng)、利水滲濕、健脾益腎為基本治療原則。本研究針對(duì)慢性腎衰竭患者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予當(dāng)歸黃芪湯治療，數(shù)據(jù)顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)慢性腎衰竭患者應(yīng)用當(dāng)歸黃芪湯治療可取得顯著療效。當(dāng)歸黃芪湯中當(dāng)歸具有利水滲濕、健脾益腎、活血化瘀、通腑降濁之效；黃芪具有活血利水、健脾療虛、補(bǔ)氣升陽(yáng)、生血生津之效，兩者合用，共奏補(bǔ)氣升陽(yáng)、利水滲濕、健脾益腎之效[2]。同時(shí)，現(xiàn)代藥理研究表明，當(dāng)歸具有降低BUN、血肌酐水平作用，可延緩腎衰竭進(jìn)程；黃芪具有增加腎血流量、改善微循環(huán)等作用，且對(duì)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)具有反饋性抑制作用，可增強(qiáng)腎小管細(xì)胞反應(yīng)性，改善腎功能[3]。本研究數(shù)據(jù)表明，治療2個(gè)月后觀察組血清BUN低于對(duì)照組，Ccr高于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)當(dāng)歸黃芪湯治療慢性腎衰竭患者可顯著改善腎功能。

綜上可知，當(dāng)歸黃芪湯治療慢性腎衰竭具有顯著療效，可明顯改善腎功能，值得臨床推廣。