血清1型纖溶酶原激活物抑制劑、β淀粉樣蛋白水平變化與急性缺血性腦卒中患者NIHSS評分的關聯性探討

中原油田濮東醫院（457061）陳麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月～2018年10月我院ACIS患者86例作為疾病組，其中女31例，男55例；年齡42～68歲，平均（55.39±6.15）歲。另選同期健康體檢者30例作為健康對照組，女10例，男20例；年齡40～70歲，平均（56.72±6.39）歲。兩組資料對比無顯著差異（P＞0.05）。本研究經我院倫理委員會審批通過。研究對象及家屬均知曉本研究，已簽署同意書。

1.2 方法 疾病組入院后，于24h內采用行美國國立衛生院卒中量表（NIHSS）評估神經功能缺損程度，由2位本科室醫生進行評估，評分結果相差較大時由第三位醫生再次評估核實，根據NIHSS評分分為輕度組（≤15分）、中度組（16～30分）和重度組（＞30分）。采集4組檢測當天靜脈血4ml，置于醫用離心機上以3000r/min轉速處理10min，留取血清，采用酶聯免疫吸附試驗檢測血清PAI-1、Aβ水平，相關試劑盒購自北京方程生物科技有限公司，操作有專人嚴格按照說明書進行。

1.3 觀察指標 ①4組血清PAI-1、Aβ水平。②血清PAI-1、Aβ水平與ACIS患者NIHSS評分的關聯性。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0軟件處理數據，計量資料以(±s)表示、t檢驗；多組間比較采用單因素方差分析，多重比較采用LSD-t檢驗，采用Pearson進行相關性分析；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清PAI-1、Aβ水平比較 輕度組、中度組和重度組血清PAI-1、Aβ水平均較健康對照組高，ACIS患者血清PAI-1、Aβ水平由低到高依次為輕度組＜中度組＜重度組（P＜0.05）。見附表1。

2.2 血清PAI-1、Aβ水平與ACIS患者NIHSS評分的相關性 經Pearson相關性分析，血清PAI-1、Aβ水平與ACIS患者NIHSS評分均存在明顯正相關關系（P＜0.05）。見附表2。

附表1 4組血清PAI-1、Aβ水平對比(±s)

組別 PAI-1（mg/L） Aβ（pg/ml）輕度組（n=27） 43.62±7.59 153.49±75.68中度組（n=43） 52.19±8.24 179.32±86.51重度組（n=16） 56.85±10.17 218.73±109.64健康對照組（n=30） 36.65±8.73 141.79±76.84 F 28.670 3.338 P＜0.001 0.022

附表2 血清PAI-1、Aβ水平與ACIS患者NIHSS評分的相關性

3 討論

ACIS腦動脈血管內皮受損，纖溶系統功能發生異常，PAI-1主要由血管內皮產生，屬于絲氨酸蛋白酶抑制劑，可與尿激酶纖溶酶原激活物、組織型纖溶酶原激活物形成復合物，對其進行滅活，而尿激酶纖溶酶原激活物、組織型纖溶酶原激活物滅活可導致血管內纖溶作用異常，進而加重腦缺血損傷程度[1]。Aβ是由β淀粉樣前體蛋白裂解生成，王葉冉等[2]研究指出，腦缺血損傷可促進Aβ合成、釋放，檢測血清Aβ水平有助于判斷腦缺血炎癥程度。本研究對我院86例ACIS患者的血清PAI-1、Aβ水平進行檢測分析，并與健康對照組對比，結果顯示，ACIS患者血清PAI-1、Aβ水平由低到高依次為輕度組＜中度組＜重度組，且均高于健康對照組（P＜0.05）。可見，ACIS患者血清PAI-1、Aβ水平呈明顯高表達狀態，且隨著病情程度加重不斷升高，可作為ACIS患者病情評估的敏感性指標。此外，經Pearson相關性分析，血清PAI-1、Aβ水平與ACIS患者NIHSS評分均存在明顯正相關關系（P＜0.05）。表明血清PAI-1、Aβ水平隨著ACIS患者神經功能缺損程度加重而升高。綜上可知，ACIS患者血清PAI-1、Aβ水平呈明顯高表達狀態，且隨著患者NIHSS評分增加，二者水平逐漸升高，存在明顯正相關關系，可為臨床評估患者病情程度提供重要參考。