個性化氧化鋯全瓷基臺修復治療后牙缺失患者的近、中期隨訪研究

河南省南陽市第二人民醫院（473000）李旭

牙缺失可能由不同原因造成，最常見原因是早期齲齒或意外事故引起。后牙缺失會直接影響患者咀嚼功能及面部美觀，降低生活質量。個性化氧化鋯全瓷基臺是新型基臺，該材料生物相容性好，且靈活多變，能在一定程度上彌補成品鈦基臺的不足。本研究旨在觀察個性化氧化鋯全瓷基臺修復治療后牙缺失的臨床價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經醫學倫理委員會審批通過。選取我院2016年1月～2018年3月135例后牙缺失患者，簡單隨機化分個性組（n=68）、常規組（n=67）。個性組男33例，女35例，年齡22～57歲，平均年齡（39.51±8.02）歲，平均體質量指數（22.31±1.82）kg/m2；常規組男32例，女35例，年齡22～58歲，平均年齡（40.01±7.96）歲，平均體質量指數（22.28±1.80）kg/m2。兩組基礎資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者均知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 材料：種植體（德國Bego），美加印硅橡膠印模材料（上海滬鴿），增強型玻璃離子水門汀（日本松風），氧化鋯全瓷冠（德國豐達）。均在種植二期術后10d復診，若牙齦袖口形成，且無牙齦炎癥，行硅橡膠印模。①常規組采取成品鈦基臺修復，送至工廠制氧化鋯全瓷冠。②個性組予以個性化氧化鋯全瓷基臺修復，根據實際情況設計氧化鋯瓷個性化基臺，肩臺設計距牙齦邊緣下0.5mm，基臺加工完成，口內試戴，X線輔助確定基臺與種植體接合情況，調整上部全瓷冠至輕度咬合，中央螺絲扭矩扳手加力（35N）。排齦線排齦，螺旋孔玻以璃離子封閉，牙冠以增強型玻璃離子水門汀粘接固位，冠合面預留孔以樹脂封閉。去除種植體附近粘接劑，囑術后1個月、6個月、12個月復查。

1.3 觀察指標 ①術后隨訪1個月、6個月、12個月對比兩組種植體骨吸收量。②對比兩組術后12個月牙齦乳頭指數分級。

1.4 統計學處理 通過SPSS21.0處理數據，等級資料采用Ridit檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 種植體骨吸收量 術后1個月、6個月個性組種植體骨吸收量低于常規組（P＜0.05）；術后12個月兩組種植體骨吸收量對比，無顯著差異（P＞0.05），見附表。

2.2 牙齦乳頭指數分級 術后12個月個性組牙齦乳頭指數分級（0級0%、1級0%、2級27.94%、3級72.06%）優于常規組（0級10.45%、1級46.27%、2級32.84%、3級10.45%），組間比較，有統計學意義（P＜0.05）。

附表 兩組種植體骨吸收量比較（±s）

附表 兩組種植體骨吸收量比較（±s）

組別 例數 1個月 6個月 12個月個性組 68 0.52±0.06 0.56±0.07 0.69±0.12常規組 67 0.61±0.09 0.68±0.11 0.70±0.13 t 6.846 7.573 0.465 P＜0.001 ＜0.001 0.643

3 討論

成品鈦基臺修復操作便捷，且鈦合金、鈦骨融合性、生物相容性良好，一度成為種植修復的主要材料，但臨床報道，后牙修復后易出現食物嵌塞情況，分析原因在于：①后牙缺失后此處軟硬組織出現垂直向、水平向萎縮或種植前牙周狀態不佳；②對合牙伸長、鄰牙傾往缺位間隙角度大，出現充填式牙尖；③與鄰牙間三角間隙過大；④缺牙空隙寬大種植體選取不適，易致食物嵌塞[1]。針對上述情況有研究提出，采用個性化基臺修復更符合不同患者牙缺失部位生理及解剖特征[2]。氧化鋯具良好生物相容性，且和鈦合金相比，力學性能高，抗斷裂韌性、抗彎強度、極限負載能力好、性質穩定，不會生成人體刺激性有害物質，因此在種植修復中生物安全性高，無細胞毒性。

本研究采用個性化氧化鋯全瓷基臺修復治療后牙缺失發現，術后1個月、6個月個性組種植體骨吸收量低于常規組，術后12個月牙齦乳頭指數分級優于常規組（P＜0.05），而術后12個月兩組種植體骨吸收量對比，無顯著差異（P＞0.05），提示該治療方案更利于種植體融合，且遠期不影響牙槽骨及牙齦組織生理特性，可作為臨床常規治療方案推廣使用。

綜上可知，個性化氧化鋯全瓷基臺修復治療后牙缺失更利于種植體融合，恢復正常生理功能。