美托洛爾聯(lián)合去乙酰毛花苷治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭的臨床研究

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）孫繪霞

1 臨床資料和方法

1.1 資料來源 選擇我院自2016年7月～2018年9月收治的重癥肺炎合并心力衰竭患兒118例，其中男性65例、女性53例，年齡區(qū)間1～7歲，平均（3.42±1.74）歲，病程2～11小時(shí)，平均（6.04±1.63）小時(shí)。依據(jù)患兒入院順序的奇偶性將其交叉分為對(duì)照組（59例）、研究組（59例），兩組患者相關(guān)資料數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)得出差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用去乙酰毛花苷（上海旭東海普藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H31021178；規(guī)格：2ml：0.4mg）治療方案。具體為：以患兒每千克體重0.02mg去乙酰毛花苷注射液作為飽和量，首次應(yīng)用時(shí)將劑量控制在飽和量的50%，剩余50%劑量以每四小時(shí)一次的頻率分兩次利用靜脈滴注方法給藥。心力衰竭癥狀得到有效緩解后停藥。研究組采用美托洛爾（常州四藥制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H32025169；規(guī)格：25mg）聯(lián)合去乙酰毛花苷治療方案。具體為2.5mg酒石酸美托洛爾片每日服用三次，去乙酰毛花苷的應(yīng)用方法與對(duì)照組患兒相同。心力衰竭癥狀得到有效緩解后停藥。

1.3 評(píng)估依據(jù) 觀察兩組患兒包括心率穩(wěn)定時(shí)間、呼吸正常時(shí)間、肝臟回縮時(shí)間、煩躁好轉(zhuǎn)時(shí)間及肺啰音消失時(shí)間在內(nèi)的癥狀改善情況，并對(duì)比兩組患兒包括血氧飽和度、呼吸、心率在內(nèi)的臨床療效指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，若結(jié)果為P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)皆經(jīng)由SPSS19.0軟件完成。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀改善情況比較 研究組患兒的心率穩(wěn)定時(shí)間、呼吸正常時(shí)間、肝臟回縮時(shí)間、煩躁好轉(zhuǎn)時(shí)間及肺啰音消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組患兒，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)得出差異顯著（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患兒癥狀改善情況比較[(±s)，d]

附表 兩組患兒癥狀改善情況比較[(±s)，d]

組別(n=59) 心率穩(wěn)定時(shí)間 呼吸正常時(shí)間 肝臟回縮時(shí)間 煩躁好轉(zhuǎn)時(shí)間 肺啰音消失時(shí)間對(duì)照組 3.74±0.87 4.06±0.64 6.31±0.92 7.65±2.59 8.96±2.21研究組 2.01±0.19 1.92±0.53 3.01±0.35 4.12±1.46 4.92±1.14 t 8.6881 11.5172 14.9930 5.3097 7.2656 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患兒臨床療效指標(biāo)比較 研究組患兒的血氧飽和度（98.74±5.45）%、呼吸頻率（2 9.8 4±3.1 6）、心率（94.02±6.93）均顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒（95.21±4.92）%、（41.25±4.59）次/min、（112.33±8.38）次/min，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)得出差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

本研究得出，研究組患兒的心率穩(wěn)定時(shí)間、呼吸正常時(shí)間、肝臟回縮時(shí)間、煩躁好轉(zhuǎn)時(shí)間及肺啰音消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組患兒；研究組患兒的血氧飽和度、呼吸、心率水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒，組間相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)得出差異顯著（P＜0.05）。

去乙酰毛花苷是一類抗心律失常劑，可有效減緩患兒心率，加強(qiáng)其心肌收縮，改善患兒血液循環(huán)，提升患兒的血氧飽和度，使之肝臟腫大癥狀得到有效緩解，但起效較為緩慢，且在強(qiáng)心的同時(shí)會(huì)提升患兒心肌耗氧量，易導(dǎo)致患兒發(fā)生洋地黃中毒。美托洛爾系一種受體類阻滯劑，膜穩(wěn)定性較弱，可對(duì)兒茶酚胺毒性予以有效抑制，避免患兒心肌受到損害，通過減少氧消耗、減慢過快心率、增加心肌能量儲(chǔ)備來使患兒心肌舒張功能得到改善，與去乙酰毛花苷合用可有效降低患兒的心肌耗氧，促使其心率快速恢復(fù)至正常狀態(tài)，改善患兒心臟功能，提升其心臟輸血量，加強(qiáng)患兒的機(jī)體抵抗力[1][2]。

本研究中接受美托洛爾聯(lián)合去乙酰毛花苷治療方案的研究組患兒各項(xiàng)臨床癥狀緩解更快、疾病治療效果更好，進(jìn)一步提示了美托洛爾聯(lián)合去乙酰毛花苷治療方案治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭的可行性與有效性。

可見，為重癥肺炎合并心力衰竭患兒應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合去乙酰毛花苷治療方案可使患兒各項(xiàng)臨床癥狀得到更快緩解，疾病治療效果更好。