聯合拜阿司匹林與瑞舒伐他汀治療老年急性梗死臨床效果分析

河南省鄲城縣人民醫院（477150）趙夢楊

急性心肌梗死在心血管疾病中較為常見。現就聯合拜阿司匹林與瑞舒伐他汀治療老年急性心肌梗死的效果進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫院2017年10月～2018年11月收治的老年急性梗死患者86例，隨機分為對照組和試驗組，每組各43例，對照組患者男23例，女20例，患者年齡47～63歲，平均年齡（54.81±4.06）歲；試驗組患者男21例，女22例，患者年齡46～66歲，平均年齡（55.06±4.04）歲，患者的一般資料比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05），可比。患者及家屬知情同意本次研究，并經醫院倫理會批準同意。

1.2 方法 所有患者確診病情后立即對癥治療，給予抗凝、化瘀、擴血管藥物，適當進行營養支持，對照組采用拜阿司匹林腸溶片（生產廠家：拜爾醫藥保健有限公司，批準文號：國藥準字J20130078，規格：100mg×30片）進行治療，首劑量300mg/天，病情穩定后，100～200mg/天；試驗組在對照組基礎上加用瑞舒伐他汀[生產廠家：阿斯利康藥業（中國）有限公司，批準文號：國藥準字J20170008]，根據患者病情5～10mg/天，叮囑患者用藥期間盡量減少高膽固醇食物的攝入。

1.3 觀察指標和療效標準 對患者進行為期10個月的隨訪，觀察兩組患者治療后全血比黏度、纖維蛋白原、血球壓積及血漿比黏度的血液流變學相關指標，觀察治療后兩組患者的膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的血脂相關指標。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0處理數據，計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療前后兩組的血液流變學相關指標 治療后，兩組全血比黏度、纖維蛋白原、血球壓積及血漿比黏度比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 對比治療前后兩組的血脂相關指標試驗組TC、TG、HDL-C、LDL-C水平與對照組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），見附表2。

附表1 治療前后兩組患者的血液流變學相關指標對比(±s)

附表1 治療前后兩組患者的血液流變學相關指標對比(±s)

組別 全血比黏度（mPa·s） 纖維蛋白原（g/L） 血細胞比容（%） 血漿黏度（mPa·s）試驗組（n=43） 1.19±0.18 2.43±0.93 44.97±7.04 1.12±0.19對照組（n=43） 1.02±0.12 2.13±0.27 41.93±7.02 1.57±0.25 t 5.153 2.031 2.005 9.397 P＜0.001 0.045 0.048 ＜0.001

附表2 治療前后兩組患者的血脂相關指標對比[mmol/L，(±s)]

附表2 治療前后兩組患者的血脂相關指標對比[mmol/L，(±s)]

組別 TC TG HDL-C LDL-C試驗組（n=43） 3.67±0.78 1.19±0.52 2.86±0.62 1.37±0.55對照組（n=43） 5.23±1.05 2.72±0.56 1.89±0.51 2.73±1.02 t 7.821 13.129 7.923 7.696 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

他汀類藥物作為HMG-CoA還原酶抑制藥，是目前臨床上最有效的降脂藥物，有效降低血液中的LDL-C、TC水平，降低部分TG，升高HDL-C，削弱斑塊表面張力，縮小斑塊，增加內皮細胞，改變動脈粥樣硬化，改善內皮功能，使得受損血管逐漸得到改善，從而達到改善心肌梗死的目的[1]。拜阿司匹林能結合環氧化酶，不可逆酰基化，造成環氧化酶失活，抑制血小板的聚集，是目前臨床上公認的預防心肌梗死藥物[2]。研究兩者聯用結果表明，治療后，兩組全血比黏度、纖維蛋白原、血球壓積及血漿比黏度比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），試驗組TC、TG、HDL-C、LDL-C水平與對照組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。臨床上有研究表明聯合拜阿司匹林與阿托伐他汀能夠控制炎癥因子，制止巨噬細胞表達，穩定斑塊，有效快速控制急性心肌梗死癥狀。瑞舒伐他汀作為新一代的降血脂藥物，對于心肌缺血缺氧、細胞內皮功能改善，整體抗炎、降脂功能都要優于其他的他汀類藥物。因此，聯合拜阿司匹林與瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死，能夠改善血液流變學，改善心肌缺血，較為安全有效。