阿托伐他汀輔助治療H型高血壓臨床療效觀察

河南省濮陽市油田總醫(yī)院（457000）李文龍

伴血漿同型半胱氨酸（Hcy）高水平的高血壓又稱H型高血壓，馬來酸依那普利葉酸片是目前臨床應(yīng)用較多一種降壓藥物，調(diào)脂治療也是近些年臨床治療高血壓的新思路[1]，此研究主要探討阿托伐他汀聯(lián)合馬來酸依那普利葉酸片對H型高血壓患者血壓控制及血清Hcy、hs-CRP水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1月～2018年1月我院收治的122例H型高血壓患者隨機(jī)分為A、B兩組，A組61例，男34例，女27例，年齡36～57歲，平均年齡（44.28±3.80）歲。B組61例，男33例，女28例，年齡35～60歲，平均年齡（44.51±3.62）歲。對比兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05），均衡可比。所有患者簽署知情同意書。

1.2 治療方法 A組患者服用馬來酸依那普利葉酸片（深圳奧薩制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H20103783）：每日清晨服用1片。B組患者加用阿托伐他汀（廣東百科制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H20120021）：每次20mg，每天1次。治療周期均為4周。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓水平；統(tǒng)計(jì)兩組患者治療總有效率。檢測兩組患者治療前后血清Hcy及超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平。統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)，定性資料以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平對比 治療前，A、B 兩組血壓水平比較，無明顯差異；治療后B 組患者收縮壓（130.65±14.11）mmHg、舒張壓水平（82.94±6.53）mmHg，均低于A組的（145.21±14.46）mmHg、（90.22±7.11）mmHg（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療總有效率對比 A組顯效27例、有效23例、無效11例，治療總有效率（81.93%）低于B組（95.08%，顯效32例、有效26例、無效3例），P＜0.05。

2.3 兩組患者治療前后血清Hcy、hs-CRP水平對比 治療后B組患者Hcy水平雖低于A組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而B組患者治療后hs-CRP水平低于A組（P＜0.05），見附表。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率 兩組患者治療期間均未見不良反應(yīng)發(fā)生，順利結(jié)束治療。

附表 兩組患者治療前后血清Hcy、hs-CRP水平對比(±s)

附表 兩組患者治療前后血清Hcy、hs-CRP水平對比(±s)

組別 例數(shù) Hcy（μmol/L） hs-CRP（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后A組 61 16.94±1.08 13.17±0.79 4.19±0.38 3.08±0.27 B組 61 17.02±0.94 12.98±0.73 4.24±0.29 2.43±0.31 t 0.436 1.308 0.817 12.349 P 0.663 0.170 0.416 0.000

3 討論

馬來酸依那普利葉酸片是目前臨床治療H型高血壓的常用藥物，該藥物為馬來酸依那普利與葉酸的復(fù)合制劑，其中馬來酸依那普利是一種常用降壓藥物，其藥物實(shí)質(zhì)為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，經(jīng)口服進(jìn)入人體內(nèi)可快速水解為依那普利拉，而該物質(zhì)可強(qiáng)烈抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性，阻礙血管緊張素Ⅱ生成，從而達(dá)到擴(kuò)張血管，降低血壓的作用。而葉酸是一種重要的維生素，其可有效促進(jìn)Hcy甲基化，降低血清Hcy水平。阿托伐他汀是一種臨床常用的調(diào)脂類藥物，且可通過抑制HMGCoA還原酶活性抑制脂肪酸合成，對預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生也具有一定作用[2]。

本研究結(jié)果顯示聯(lián)合用藥的B組患者降壓效果優(yōu)于單純服用的馬來酸依那普利葉酸片的A組，但兩組患者治療后Hcy水平無明顯差異，而B組患者治療后hs-CRP水平較低，這表明阿托伐他汀對降低Hcy水平無作用，但可通過緩解血管內(nèi)皮細(xì)胞炎癥反應(yīng)來達(dá)到輔助降低血壓的功效。兩組患者治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，這表明該用藥方案安全性較高，可在臨床推廣。