羥乙基淀粉40氯化鈉注射液聯合低分子肝素鈉治療67例進展性腦梗死患者的療效觀察

河南省舞鋼公司總醫院（462500）曹鳳凱

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年2月～2018年6月進展性腦梗死患者134例，依照治療方案不同分為觀察組（n=67）和對照組（n=67）。觀察組男45例，女22例，年齡50～87歲，平均（67.86±8.93）歲。對照組男44例，女23例，年齡52～88歲，平均（65.93±6.96）歲。兩組患者基礎資料均衡可比（P＞0.05）。患者知情且自愿簽署同意書。

1.2 選取標準 ①納入標準：經檢查符合1995年第四次腦血管病學術會議有關標準[1]；發病3～12h入院，且病情呈現階梯型惡化；所有患者均無用藥禁忌癥；②排除標準：心、肝、腎等嚴重系統功能障礙者；認知功能障礙者，其他類型腦部疾病患者；2個月內使用抗凝、擴張血管類藥物者。

1.3 方法 兩組均予以保護腦細胞、控制腦部水腫、控制血糖、血壓及其他對癥內科常規治療。

1.3.1 對照組 以低分子肝素鈉（意大利阿爾法韋士曼制藥公司，批準文號H20090248）治療，規格：1.0ml∶5000AXa單位，5000U/次，腹部皮下注射，1次/d。持續用藥10d。

1.3.2 觀察組 以羥乙基淀粉40氯化鈉注射液（開開援生制藥股份有限公司，國藥準字H19993537，規格：500ml∶30g的羥乙基淀粉40與4.5g的氯化鈉）聯合低分子肝素鈉治療。低分子肝素鈉使用方法同對照組。羥乙基淀粉40氯化鈉注射液500ml/d，靜脈滴注，1次/d。持續用藥10d。

1.4 療效標準 基本治愈：美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分減少91%及以上（含91%）；顯效：NIHSS評分減少46%～90%；有效：NIHSS評分降低18%～45%；無效：NIHSS評分減少17%以下或增加。總有效率=（有效+顯效+基本治愈）/總例數×100%。

1.5 觀察指標 ①觀察比較兩組臨床治療效果。②統計對比治療前及治療10d后兩組NIHSS評分，采用NIHSS評分評估神經功能，滿分42分，分值與神經功能損傷嚴重程度呈正相關。

1.6 統計學分析 通過SPSS21.0軟件分析，計量資料用（±s）表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 觀察組治療總有效率為9 4.0 3%，高于對照組的7 7.6 1%（P＜0.05）。

2.2 NIHSS評分比較 治療10d后觀察組NIHSS評分低于對照組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組NIHSS評分比較(±s，分)

附表 兩組NIHSS評分比較(±s，分)

組別 例數 治療前 治療10d后 t P觀察組 67 18.53±5.17 9.36±3.35 12.184 0.000對照組 67 18.49±5.13 11.36±3.81 9.133 0.000 t 0.045 3.227 P 0.964 0.002

3 討論

低分子肝素鈉被用于血栓性疾病的預防、治療，其可參與多個凝血環節，抑制凝血激酶活性及生成，拮抗血小板受體、二磷酸腺苷反應，防止激活復合物，抑制纖維蛋白酶原活性，進而改善血液高凝狀態，改善病區腦組織供血量，且不增加患者出血風險[2]。羥乙基淀粉40氯化鈉注射液為一種血管擴張劑，靜脈滴注后，藥物在血液中持續作用時間長，血漿滲透壓迅速增高，進而增加腦部血液容量及細胞膜組織負電荷量，有助于解聚已凝聚的血液紅細胞，減低全身血液黏稠度，進而改善腦部微循環。本研究評估顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），提示羥乙基淀粉40氯化鈉注射液聯合低分子肝素鈉治療進展性腦梗死患者，治療效果顯著。本研究評估還顯示，治療10d后觀察組NHISS評分低于對照組（P＜0.05），提示聯合治療能改善患者神經功能。

綜上所述，羥乙基淀粉40氯化鈉注射液聯合低分子肝素鈉治療進展性腦梗死患者，療效顯著，可促進患者神經功能好轉，有助于患者康復，值得在臨床推廣使用。