參附注射液聯合奧普力農及去乙酰毛花苷治療慢性心力衰竭患者的療效觀察

河南省民權縣人民醫院（476800）李慧敏

慢性心力衰竭（CHF）與心臟受累、功能障礙等因素相關，嚴重影響患者健康及生活質量。本研究選取我院CHF患者72例，從療效、心功能方面分析參附注射液聯合奧普力農及去乙酰毛花苷的治療效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年11月我院CHF患者72例，依照治療方案不同分為觀察組（n=36）與對照組（n=36）。觀察組：男19例，女17例；年齡48～72歲，平均年齡（61.39±4.27）歲；病程4個月～2年，平均病程（1.26±0.32）年。對照組：男20例，女16例；年齡47～73歲，平均年齡（62.14±4.19）歲；病程3個月～2年，平均病程（1.34±0.25）年。兩組資料均衡可比（P＞0.05）。患者及家屬知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 兩組均予以X線、心電圖等基礎檢查，予以飲食、運動指導。對照組患者采用奧普力農（河北愛爾海泰制藥有限公司，國藥準字H20150028）+去乙酰毛花苷（上海朝暉藥業有限公司，國藥準字H31021070）治療，奧普力農先靜脈滴注10min，10μg/（kg·min）；后靜脈泵注250min，0.2μg/（kg·min），1次/d。去乙酰毛花苷0.2mg+20ml0.9%氯化鈉注射液，靜脈注射，1次/d。觀察組在對照組基礎上加用參附注射液（華潤三九(雅安)藥業有限公司，國藥準字Z20043117）治療，50ml參附注射液+100ml0.9%氯化鈉注射液，靜脈滴注，1次/d。兩組均持續用藥2周。

1.3 療效判定 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]，采用Lee心衰積分法評估治療效果，分為無效、有效、顯效。總有效率＝（有效例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.4 觀察指標 ①療效。②心功能，記錄對比兩組治療前后左心室射血分數（LVEF）、左室收縮末期容積（LVESV）、左室舒張末期容積（LVEDV）變化。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 療效 對比兩組總有效率，觀察組97.22%高于對照組83.33%（P＜0.05）。

2.2 心功能 治療前，兩組LVEF、LVEDV、LVESV對比無顯著差異（P＞0.05）；治療2周后觀察組LVEF較對照組高，LVEDV、LVESV較對照組低（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者治療前后心功能比較（±s）

附表 兩組患者治療前后心功能比較（±s）

時間 組別 例數 LVEF（%） LVEDV（ml） LVESV（ml）治療前觀察組 36 42.57±3.64 152.96±8.71 96.26±5.24對照組 36 42.49±3.67 153.02±8.59 96.35±5.28 t 0.093 0.029 0.073 P 0.926 0.977 0.942治療2周后觀察組 36 58.41±3.07 114.25±7.18 67.21±3.46對照組 36 50.37±2.94 125.37±8.19 73.58±3.06 t 11.349 6.126 8.275 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

當前，臨床主要采取藥物治療CHF，奧普力農、去乙酰毛花苷均為磷酸二酯酶抑制劑，奧普力農可抑制環磷酸腺苷分解、增加心肌內環磷腺苷濃度，去乙酰毛花苷可抑制心肌Na+-K+-ATP酶，減少Na+外流，二者聯合可提升心肌收縮力、調節心率、擴張血管、降低肺動脈壓力。參附注射液含有紅參、黑附子提取物，紅參具有益氣固脫之效，黑附子具有補火助陽之效，二藥共用可扶正補虛、回陽救逆[2]。參附注射液主要成分為烏頭原堿、人參皂甙，具有以下作用：①可抑制脂質過氧反應，調節活性氧水平，保護心肌功能；②能改善微血管痙攣、微循環，增加腦組織氧供及血供；③可調節心率，能有效提高心肌收縮力，改善心肌缺氧狀態；④能擴張冠脈、降低肺動脈壓力，可減輕心肌負荷。本研究采取參附注射液聯合奧普力農及去乙酰毛花苷治療，研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，治療2周后觀察組LVEF高于對照組，LVEDV、LVESV低于對照組（P＜0.05），提示三者聯合可提高療效，并能改善患者心功能。

綜上，在奧普力農及去乙酰毛花苷治療CHF患者基礎上加用參附注射液治療效果顯著，并可改善心功能。