烏拉地爾與甲鈷胺聯合硫酸鎂對妊娠期高血壓患者血壓控制及妊娠結局的影響

河南省鹿邑縣任集鄉衛生院（477200）李俊

妊娠期高血壓是妊娠期特有疾病，是造成母嬰死亡的重要原因[1]。本研究選取我院84例妊娠期高血壓患者分組治療，旨在探討烏拉地爾與甲鈷胺聯合硫酸鎂的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經醫院倫理委員會審批通過，選取我院2016年11月～2018年11月妊娠期高血壓患者84例，按照治療方案不同分為實驗組和參照組，各42例。參照組年齡24～37歲，平均（30.75±3.14）歲，孕周為30～36周，平均（33.05±1.23）周；實驗組年齡2 5 ～3 8 歲，平均（31.13±3.04）歲，孕周為29～35周，平均（32.78±1.14）周。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組均給予鎮靜、利尿等常規治療。參照組采用甲鈷胺[衛材(中國)藥業有限公司，國藥準字H20143107]+硫酸鎂（上海浦津林州制藥有限公司，國藥準字H20023385）治療，甲鈷胺口服，0.5mg/次，3次/d。硫酸鎂4g+25%葡萄糖注射液20ml，靜脈注射，注射完畢后，硫酸鎂15g+5%葡萄糖注射液500ml，靜脈滴注，1次/d。實驗組采用烏拉地爾（黑龍江福和制藥集團股份有限公司，國藥準字H20040501）與甲鈷胺聯合硫酸鎂治療，甲鈷胺、硫酸鎂治療方法同參照組，烏拉地爾50mg+5%葡萄糖溶液中500ml，靜脈滴注，1次/d。兩組均治療7d。

1.3 療效判定標準 分為：顯效、好轉、無效三個層級。總有效率=（顯效+好轉）/總例數×100%。

1.4 觀察指標 ①療效。②對比兩組治療前后血壓情況。③不良反應。④比較兩組不良妊娠結局發生情況。

1.5 統計學分析 以SPSS21.0分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 實驗組總有效率95.24%（40/42）高于參照組的7 8.5 7%（3 3/4 2），P＜0.05。

2.2 血壓狀況 與參照組相比，實驗組收縮壓、舒張壓較低（P＜0.05），見附表。

2.3 不良反應 實驗組不良反應發生率2.38%（1/42）與參照組的4.76%（2/42）相比，差異無統計學意義（P=1.000）。

2.4 不良妊娠結局 實驗組不良妊娠結局發生率7.14%（3/42），低于參照組的23.81%（10/42），差異有統計學意義（χ2=4.459，P=0.035）。

附表 兩組治療前后血壓狀況比較(±s，mmHg)

附表 兩組治療前后血壓狀況比較(±s，mmHg)

組別 例數收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 42 167.56±11.25 117.35±6.42 115.56±8.23 78.23±6.34參照組 42 168.25±11.26 127.56±6.15 116.89±8.38 85.26±6.25 t 0.281 7.443 0.734 5.118 P 0.780 ＜0.001 0.465 ＜0.001

3 討論

硫酸鎂屬于中樞神經抑制劑，能提高體內Mg2+濃度，抑制乙酰膽堿釋放，調節血管平滑肌收縮，解除血管痙攣，從而降低血壓。甲鈷胺參與一碳單位循環，能在半胱氨酸合成蛋氨酸反應中發揮關鍵作用，從而達到降壓效果。烏拉地爾具有外周、中樞雙重機制，能抑制外周突觸后α1受體，抑制中樞交感反饋調節，從而擴張血管，達到降壓目的[2]。本研究發現，實驗組總有效率95.24%較參照組高，治療后收縮壓、舒張壓較參照組低（P＜0.05），兩組不良反應發生率比較，差異不顯著（P＞0.05），提示烏拉地爾與甲鈷胺聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓效果顯著，能有效控制血壓，安全性高。本研究還發現，實驗組不良妊娠結局發生率7.14%低于參照組（P＜0.05），提示烏拉地爾與甲鈷胺聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓，能降低不良妊娠結局發生率。

綜上可知，烏拉地爾與甲鈷胺聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓效果顯著，能有效控制血壓，改善妊娠結局，安全性高，臨床值得推廣。