CEUS聯(lián)合ARFI技術(shù)在常規(guī)超聲難以定性的肝臟局灶性病變診斷中的應用價值

鄭州頤和醫(yī)院（450000）謝向珂

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2019年1月我院經(jīng)CE難以定性的肝臟局灶性病變患者106例，男56例，女50例，年齡25～74歲，平均（53.12±10.23）歲；共125個病灶，病灶直徑15～90mm，平均（42.52±13.08）mm。病灶納入標準：病灶直徑＞1cm，CE無法判斷其良惡性，距離皮膚＜10cm。

1.2 方法 采用西門子Acuson S2000彩色多普勒超聲診斷儀。①ARFI檢查：患者取仰臥或側(cè)臥位，于受檢者肋間或肋下放置探頭，取樣框1.0cm×0.5cm大小，患者屏氣，啟動update鍵，測得聲觸診組織定量（VTQ）值，測量5次，取均值為最終VTQ值。根據(jù)VTQ值大小診斷肝臟腫瘤良惡性，以VTQ=2.22m/s為截斷點，VTQ≥2.22m/s為惡性，VTQ＜2.22m/s為良性。②CEUS檢查：于ARFI檢查所示病灶最大切面，轉(zhuǎn)換造影模式，造影劑為聲諾維（SonoVue，意大利博萊科公司）六氟化硫微泡，于59mg干粉劑中加5ml生理鹽水溶解，經(jīng)肘靜脈注入SonoVue溶液2.4ml，推注5ml生理鹽水沖管，于造影劑推注過程中，觀察周圍肝組織、病灶有無增強。對病灶性質(zhì)評分，1分確診為良性；2分可能為良性；3分未明確良惡性；4分可能為惡性；5分確診為惡性。③CEUS聯(lián)合ARFI診斷方法：校正超CEUS評分：經(jīng)CEUS評分為1分、5分者，評分不變；經(jīng)CEUS評分為2分，VTQ≥2.22m/s校正為3分，VTQ＜2.22m/s校正為1分；經(jīng)CEUS評分3分，VTQ≥2.22m/s校正為4分，VTQ＜2.22m/s校正為2分；經(jīng)CEUS評分4分，VTQ≥2.22m/s校正為5分，VTQ＜2.22m/s評分不變。特異度為良性病灶中1分、2分病灶所占百分比；敏感度為惡性病灶中4分、5分病灶所占百分比。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

125個病灶中，經(jīng)確診良性病灶60個，惡性65個；ARFI診斷良性病灶47個，惡性51個；CEUS診斷良性病灶49個，惡性53個；聯(lián)合診斷良性病灶57個，惡性62個；聯(lián)合診斷準確度95.20%、敏感度95.38%、特異度95.00%高于單一診斷（P＜0.05），見附表。

附表 不同檢查方法的診斷結(jié)果比較

3 討論

全球每年肝臟惡性腫瘤患病人數(shù)達100萬，且死亡率較高，因此及早準確診斷微小肝臟腫瘤良惡性，對臨床制定治療方案，提高患者生存質(zhì)量具有重要意義[1]。臨床多采用CE診斷肝臟局灶性病變，但部分良惡性病變因缺乏特異性，無法準確診斷[2]。

本研究ARFI于125個病灶中診斷出良惡性98個，其診斷準確性、敏感性、特異性分別為78.40%、78.46%、78.33%。ARFI可用于評估病灶硬度，CEUS可觀察病灶局部血流狀況，根據(jù)病灶不同特征，判斷肝臟局灶性病變性質(zhì)。本研究采用CEUS聯(lián)合ARFI技術(shù)診斷肝臟局灶性病變準確性95.20%、敏感性95.38%、特異性95.00%高于單一診斷，可見采用兩種方法聯(lián)合診斷能彌補單一診斷不足，為疾病診斷及臨床制定治療方案提供有效依據(jù)。

綜上可知，采用CEUS聯(lián)合ARFI技術(shù)可顯著提高CE難以定性的肝臟局灶性病變診斷靈敏度、特異度、準確率，為疾病診斷及臨床制定治療方案提供有效依據(jù)。