生化檢驗指標在肝硬化診斷中的應用效果探究

河南省開封市第二中醫院（475000）常英

1 資料及方法

1.1 研究資料 選取2017年1月～2018年3月入院體檢的健康人員與確診為肝硬化的患者為觀察對象，所有患者對本次研究知情，并符合本院醫學倫理委員會審核條件；將其分為參照組與研究組，每組各48例。參照組：26例男，22例女；年齡48～72歲，平均（62.3±4.5）歲；病程1～5年，平均（3.2±1.3）年；研究組：28例男，20例女；年齡48～74歲，平均（62.7±4.4）歲；病程1～6年，平均（3.6±1.2）。研究納入對象的臨床資料差異不明顯，無統計學意義，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者入院后均進行血、尿常規檢查、肝功能和免疫功能等檢測。對于合并有腹水的患者，可采用穿刺腹水檢查；門脈高壓者可采取X線或纖維內鏡檢查。所有患者都在次日早晨抽取空腹5ml靜脈血，無菌處理后進行保存，使用全自動生化分析儀（3000r/min）將血液標本進行離心分離，分離時間約3min。然后檢測各項生化指標。

1.3 觀察指標 觀察兩組研究對象的總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、膽堿酯酶（CHE）、谷草轉氨酶（AST）、丙氨酸轉氨酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）、直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）水平，并對此進行記錄。

1.4 統計學處理 研究數據用統計學軟件SPSS22.0分析，計數、定量資料用n（%）與（±s）表示，數據差異檢驗用X2和t表示，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象TP、AST、ALT、ALP指標比較 研究組患者TP水平明顯低于參照組，AST、ALT、ALP水平明顯高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見附表1。

2.2 兩組研究對象CHE、ALB、TBIL、DBIL水平比較 研究組ALB、CHE水平明顯低于參照組，DBIL與TBIL水平明顯高于參照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳見附表2。

附表1 兩組研究對象TP、ALP、AST及ALT水平對比（n，±s）

附表1 兩組研究對象TP、ALP、AST及ALT水平對比（n，±s）

組別（n=48） TP（umol/L） ALP（U/L） AST（U/L） ALT（U/L）參照組 73.6±8.9 72.6±29.8 15.7±9.8 15.5±5.8研究組 58.9±8.1 183.4±79.3 98.4±60.3 56.8±37.9 t 8.46 9.06 9.38 7.46 P 0.00 0.00 0.00 0.00

附表2 兩組研究對象CHE、ALB、TBIL及DBIL水平對比（n，±s）

附表2 兩組研究對象CHE、ALB、TBIL及DBIL水平對比（n，±s）

組別（n=48） CHE（U/L） ALB（U/L） TBIL（umol/L） DBIL（umol/L）參照組 7241.6±2201.4 41.7±5.4 10.9±4.1 4.1±1.8研究組 2382.4±781.3 21.6±3.2 89.6±44.2 34.8±28.6 t 14.41 22.19 12.28 7.42 P 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討論

肝硬化是常見的慢性疾病，也是患病率、病死率較高的多發性肝病，且該病的高發群體多為中老年男性。針對確診為肝硬化的患者，及早采取科學、規范的治療措施，既能有效控制病情，又有利于改善患者的預后，提高患者的生存率。據相關研究報道稱，CHE作為反映人體肝臟細胞合成代謝功能的重要指標，CHE水平與肝臟合成代謝功能呈正相關，CHE水平越高，表明肝臟合成代謝功能越強，而肝硬化患者因肝臟合成代謝功能受損，CHE水平也會隨之降低。因此，本次研究中，患有肝硬化的病人CHE水平明顯低于健康體檢者。AST、ALT在人體肝臟細胞內分布較廣，能有效反映肝臟細胞損傷程度，且肝細胞損傷程度與AST、ALT水平呈正相關，因而ALT、AST水平越高，表明肝臟細胞損傷越嚴重[1][2]。本研究中肝硬化患者AST、ALT水平明顯高于健康者，也印證了這一研究結果。TBIL、DBIL水平作為肝臟膽排泄、分泌及解毒功能的重要觀察指標，膽紅素主要是由紅細胞分解后形成，可作為判斷肝硬化病理程度的指標，而ALP可作為膽汁淤積酶觀察指標，且ALP在人體肝腎及其他組織中較為常見，當機體組織或肝腎中ALP過多或過少時，血液中的ALP也會隨之發生變化[3]。而ALP水平異常升高，則表明患者的肝硬化程度加重。因此，此次研究中，肝硬化患者的ALP水平明顯高于健康體檢者。

綜上所述，在對肝硬化患者進行臨床診斷期間，對其進行生化檢驗，能有效鑒別健康人與肝硬化患者的差異，為肝硬化的確診提供可靠的參考依據。