超敏C-反應蛋白、肌鈣蛋白I、腦鈉肽聯合檢測在急性冠脈綜合征診斷中的價值分析

河南省濮陽市油田總醫院（457001）李宏謙

急性冠脈綜合征起病急、病死率高，快速有效的診斷該疾病并進行及時的治療尤為重要。有研究顯示[1]，炎癥敏感因子hs-CRP與心血管事件密切相關，cTnI對心肌缺血缺氧、壞死極為敏感，BNP與心功能障礙程度明顯相關，且上述檢測操作簡單、可靠。故本研究旨在探討hs-CRP、cTnI、BNP對急性冠脈綜合征患者病變嚴重程度及預后的影響，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2018年1月本院200例ACS患者。其中UA患者80例，男46例，女34例，年齡（57.78±8.19）歲；STEMI患者68例，男40例，女28例，年齡（59.21±7.89）歲；NSTEMI患者5 2 例，男3 0 例，女2 2 例，年齡（58.16±8.02）歲；SAP患者80例，男48例，女32例，年齡（59.26±7.87）歲；對照組（健康人群）80例，男45例，女35例，年齡（58.69±8.27）歲。各組患者資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢驗方法 ACS、SAP患者入院24h內空腹抽取靜脈血，體檢人群于體檢當天空腹抽取靜脈血，采用化學發光免疫分析儀測定cTnI、BNP水平；采用全自動生化儀測定hs-CRP水平。

1.2.2 冠脈造影 經股動脈或橈動脈穿刺，沿降主動脈逆行至升主動脈根部，然后探尋左或右冠狀動脈口插入，注入造影劑，使冠狀動脈顯影，記錄冠脈病變血管支數。

1.2.3 心血管事件隨訪 ACS患者出院后規律用藥，通過電話、門診或再入院方式進行隨訪，觀察患者心血管事件發生情況。

1.3 統計學方法 本次研究統計學處理軟件采用SPSS20.0，計量資料以（±s）表示；t檢驗；差異有統計學意義以P＜0.05表示。

2 結果

2.1 三組間指標比較 與SAP組及對照組比較，ACS組患者hs-CRP、cTnI、BNP水平顯著升高（P＜0.05）。詳見附表1。

2.2 三組間指標比較 STEMI組的上述指標高于UA組及NSTEMI組，NSTEMI組高于UA組（P＜0.05）。詳見附表2。

2.3 不同冠脈病變支數指標 三支病變組指標高于單支病變組及雙支病變組，雙支病變組指標高于單支病變組（P＜0.05）。詳見附表3。

2.4 hs-CRP、cTnI、BNP水平與ACS患者心血管事件的關系 發生心血管事件患者hs-CRP、cTnI、BNP水平顯著高于未發生心血管事件患者（P＜0.05）。詳見附表4。

附表1 hs-CRP、cTnI、BNP水平比較（±s）

附表1 hs-CRP、cTnI、BNP水平比較（±s）

分組 hs-CRP(mg/L) cTnI(ng/ml) BNP(pg/ml)ACS組 8.98±1.98 4.78±1.01 130.12±21.01 SAP組 4.56±1.34 0.08±0.03 45.56±9.34對照組 2.63±0.88 0.05±0.01 33.28±8.25

附表2 hs-CRP、cTnI、BNP水平比較（±s）

附表2 hs-CRP、cTnI、BNP水平比較（±s）

分組 hs-CRP(mg/L) cTnI(ng/ml) BNP(pg/ml)UA組 5.58±1.34 0.78±0.23 70.12±12.06 NSTEMI組 8.58±1.47 3.16±0.68 96.89±20.11 STEMI組 10.58±2.02 7.89±1.21 156.78±23.01

附表3 hs-CRP、cTnI、BNP水平比較（±s）

附表3 hs-CRP、cTnI、BNP水平比較（±s）

分組 hs-CRP(mg/L) cTnI(ng/ml) BNP(pg/ml)單支病變組 6.01±1.28 0.68±0.29 73.57±15.04雙支病變組 7.71±1.31 3.65±0.62 89.97±22.11三支病變組 10.88±2.12 8.12±1.21 167.81±25.01

附表4 hs-CRP、cTnI、BNP水平與ACS患者心血管事件的關系（±s）

附表4 hs-CRP、cTnI、BNP水平與ACS患者心血管事件的關系（±s）

分組 hs-CRP(mg/L) cTnI(ng/ml) BNP(pg/ml)發生心血管事件組 10.27±2.01 5.38±0.67 152.57±24.04未發生心血管事件組 7.71±1.45 3.42±0.42 86.89±16.11

3 討論

本研究顯示，與SAP組及對照組比較，ACS組患者hs-CRP、cTnI、BNP水平顯著升高，說明hs-CRP、cTnI、BNP水平的檢測對ACS患者早期診斷有一定的臨床價值。UA組、NSTEMI組、STEMI組的hs-CRP、cTnI、BNP水平依次升高，且STEMI組的上述指標水平高于UA組及NSTEMI組，說明hs-CRP、cTnI、BNP水平的在不同ACS類型患者有一定的差別，STEMI患者冠狀動脈往往出現完全閉塞，而NSTEMI冠狀動脈常表現為不完全閉塞，hs-CRP、cTnI、BNP水平的升高可能與冠脈閉塞程度呈正相關[2][3][4]。結果還發現單支病變組、雙支病變組、三支病變組的hs-CRP、cTnI、BNP水平依次升高，且三支病變組上述指標水平高于單支病變組及雙支病變組，說明hs-CRP、cTnI、BNP水平的升高與累及冠脈病變數量呈正比，可很好的反應冠脈病變的數量。對ACS患者出院后隨訪1年，發生心血管事件患者hs-CRP、cTnI、BNP水平顯著高于未發生心血管事件患者，提示hs-CRP、cTnI、BNP水平高低與ACS遠期預后有關，對其預后的判斷具有重要價值[5][6][7]。

綜上所述，臨床上針對ACS患者檢測hs-CRP、cTnI、BNP水平，對其診斷有一定的幫助，并能反映其冠脈病變的嚴重程度及數量，對患者的預后有一定判斷價值。