運用項目管理方法提高老年急性牙髓炎患者預約復診成功率的有效性評價

鄭州大學第一附屬醫院（450000）崔素華

急性牙髓炎是一種常見的口腔內科疾病，主要是由細菌感染所致的牙髓組織的急性炎癥，臨床中主要采用根管治療術進行治療[1]。對于老年患者，由于其生理特殊性，例如機體炎性因子含量增加，牙髓炎的程度不斷加重等因素，使得根管治療具有較大的難度性與復雜性，為提升患者的臨床治療效果，需要對患者予以良好的護理管理[2]。由于缺少管理經驗，以往多采用常規的護理管理模式，但無法獲得良好的護理效果[3]；隨著護理管理模式的不斷成熟，目前護理人員多采用項目管理方式，能夠獲得良好的護理管理效果[4]。本文將探討運用項目管理方法提高老年急性牙髓炎患者預約復診成功率的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月～2018年11月我院收治的120例老年急性牙髓炎患者，依照不同的就診順序將其分為對照組與試驗組。對照組60例，男33例，女27例，年齡為63～71歲，平均年齡為（67.1±4.9）歲；試驗組60例，男32例，女28例，年齡為64～71歲，平均年齡為（67.5±5.1）歲。納入標準：①均符合急性牙髓炎的臨床診斷標準；②均具有完整的臨床資料。排除標準：①存在其他嚴重的口腔疾病；②患有嚴重的溝通與意識障礙癥狀。家屬在了解相應的護理方式后簽署知情同意書，同時由醫院倫理委員會對本實驗進行監督；使用統計學軟件對兩組患者進行分析處理，結果顯示兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規護理管理，即觀察患者的病情變化，遵醫囑對患者用藥。試驗組予以項目管理模式：（1）擬定計劃。有小組成員進行共同討論，并制作甘特圖，以便對不同步驟的時間進行確定，主要分為4個階段，第一階段為第1～10周，主要為成立管理小組，選定主題，擬定計劃書，設定計劃與擬定對策；第二階段為第11～25周，運用PCDA循環法實施對策；第三階段為第26～32周，對項目管理法的實施效果進行確認；第四階段為33～37周，對項目管理法的實施進行檢討與改進。（2）由護師挑選具有豐富經驗的5名護士、1名主治醫師組成項目管理小組；運用“頭腦風暴”法與“5-3-1”評分法，將主題確定為“提高老年急性牙髓炎患者的預約復診成功率”，選題的主要理由在于能夠有效的緩解患者的疼痛，消除臨床不良癥狀，并且避免患者發生延誤治療現象，提升治療效果。（3）把握現狀，制定目標。向來院進行復診的患者發放滿意度調查問卷，使用電話隨訪的方式調查未復診患者的原因并制作查檢表。運用現狀值=實到復診人數/預約復診人數×100%的公式計算出現狀值。依據查檢表，在實施項目管理前運用柏拉圖分析法對未能夠復診的原因進行分析，之后依據分析結果制定復診目標。（4）進行要因分析。有小組成員進行共同討論，之后繪制出人、機、法、環的魚骨圖，統計出20個小因，運用80/20原則選出4個要因。（5）對策實施。明確要因后制定相應對策：①忘記復診時間。在復診前1天對患者進行電話提醒，若病情緊急可安排提前預約；②未清除填寫預約資料。護理人員可設計復診卡，指導患者及其家屬填寫，并告知家屬及患者復診時攜帶復診卡；③醫護未交待預約信息。護師需要對預約復診流程進行規范，并指導家屬相應的掛號就診流程；④疾病認識程度低。護理人員需要采用通俗易懂的語言，并耐心向患者進行講解，以便加深患者的了解。（5）確認效果并進行改進。小組成員需要對項目管理實施的效果進行確認，并對其中的問題進行改進，以提升復診成功率。

1.3 觀察指標 ①預約復診成功率情況。②滿意度情況，運用自制調查問卷進行調查，包括十分滿意、基本滿意與不滿意。

1.4 統計學處理 本研究數據采用SPSS18.0統計軟件進行分析，患者的預約復診成功率、滿意度情況為計數資料，采用例或例（%）表示，兩組間的計數資料采用χ2檢驗或非參數檢驗，P＜0.05提示差異具有統計學意義。

附表 1 兩組預約復診成功率情況比較（例，%）

附表2 兩組滿意度情況比較[n(%)]

2 結果

2.1 預約復診成功率情況比較 試驗組的預約復診成功率明顯較高，差異顯著（P＜0.05），見附表1。

2.2 滿意度情況比較 試驗組的滿意度明顯較高，差異顯著（P＜0.05），見附表2。

3 討論

急性牙髓炎是一種常見的口腔急性炎癥，將會在較大程度上對患者的正常生活造成不良影響，臨床中主要采用根管治療術進行治療，但由于牙體結構具有較大的復雜性，并且根管形態具有變異性繁多等特點，因而需要較長的診療時間，并且需要較多的復診次數；由于老年患者無法承受疼痛，加之次數較多，因而導致諸多患者放棄后續治療[5]。基于此需要對老年患者進行良好的護理管理。以往由于缺少護理管理經驗，使得常規的護理管理方式無法發揮良好的效果，因此需要采取更加有效的護理管理模式。

隨著護理管理經驗的不斷豐富與技術的不斷成熟，目前臨床護理人員多采用項目管理方式予以護理管理。項目管理是一種新型管理方式，運用PCDA循環法與品管圈的相關內容提升對疾病的管理效果，同時該種管理方式集計劃管理理論與管理方法于一體，從而成為臨床護理管理的一種新型運作模式。該種管理方式主要包括擬定計劃、成立管理小組、把握現狀與制定目標、要因分析、實施對策、確認效果與改進等內容。依據實驗結果可知，患者的預約復診成功率與患者的滿意度分別高達90.00%與88.33%，主要原因在于護理人員主要通過電話回訪的方式對患者進行預約，有效的避免了老年患者因不適應網絡時代的預約方式而導致的預約復診成功率較低的不良現象；同時護理人員加強了與患者的溝通，使其明確了疾病知識與復診的重要性，同時在較大程度上消除患者的不良心理，因而提升了患者的滿意度。

綜上所述，本文認為運用項目管理方法對于老年急性牙髓炎患者具有顯著效果，不僅能夠提升患者的預約復診成功率，同時能夠提升患者的滿意度，可作為護理管理老年急性牙髓炎患者的主要方式。但臨床護理人員仍然需要加強對該種護理管理模式的研究，以便能夠更進一步的對其中存在的問題進行解決，從而確保項目管理方式更加順利實施，更加有效的提升護理人員的工作效率，使患者擁有健康的生活方式。