養血補氣方應用于氣血虧虛型椎基底動脈系統短暫性腦缺血發作的效果觀察

河南省滎陽中醫院（450100）董麗娜

椎基底動脈系統短暫性腦缺血發作是臨床常見疾病，中醫認為，氣血不足與本病的發生有著密切關聯，治療時應以補氣養血為治療原則。該研究旨在觀察養血補氣方治療氣血虧虛型椎基底動脈系統短暫性腦缺血發作的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年6月我院收治的91例椎基底動脈系統短暫性腦缺血發作患者，納入患者知情，均為首次發病，經醫院倫理委員會批準。隨機分組，對照組45例，男25例，女20例；年齡（60.91±6.29）歲；病程（3.49±0.46）月。觀察組46例，男27例，女19例；年齡（61.01±6.33）歲；病程（3.53±0.51）月。兩組患者資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組給予阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司生產，國藥準字J20130078）口服，100mg/次，1次/d，氟桂利嗪（西安楊森制藥有限公司生產，國藥準字H10930003）口服，10～20mg/次，1次/d；觀察組給予阿司匹林口服，服用方法同對照組，同時給予養血補氣方煎服，方中黃芪24g、當歸18g、茯苓18g、白術12g、枸杞12g、山藥12g、川芎12g、黨參12g、陳皮12g、三七3g，水煎后取汁液200mL分早晚兩次分服，1劑/d，持續治療14d。

1.3 觀察指標 ①眩暈：采用眩暈障礙量表（DHI）評價，其內包括軀體、功能、心理三大項，25小項，分數越高眩暈癥狀越嚴重；②臨床療效：顯效：癥狀體征基本消失，中醫證候積分減少＞90%；有效：癥狀體征明顯改善，中醫證候積分減分率45%～90%；無效：未達有效標準[1]。

1.4 統計方法 數據采用SPSS22.0統計軟件處理，計數資料以[n（%）]表示，x2檢驗，計量資料采用（±s）表示、t檢驗，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 眩暈癥狀比較 觀察組患者治療后1、3 月末D H I 評分均顯著低于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 臨床療效 觀察組總有效率91.30%（4 2/4 6），對照組總有效率7 5.5 6%（3 4/4 5），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者DHI評分對比（±s，分）

附表 兩組患者DHI評分對比（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別 治療前 治療1月末 治療3月末對照組(n=45) 72.19±6.99 46.88±5.15* 38.11±2.99*觀察組(n=46) 72.25±7.03 39.03±4.02*# 27.26±1.36*#

3 討論

阿司匹林作用于機體后，通過減少血栓烷A2生成，抑制血小板釋放反應，產生抗血小板聚集效用，氟桂利嗪屬于選擇性Ca2+拮抗劑的一種，作用于機體后通過擴張血管，抑制血管收縮，保護腦組織，阻止血管平滑肌細胞抑制腦組織鈣超載Ca2+過量進入，提升動脈血流量，抑制眩暈，改善前庭器官微循環，通過提升紅細胞變形能力，改善局部微循環。椎基底動脈系統短暫性腦缺血發作在祖國醫學中屬于“眩暈”范疇，中醫認為，眩暈以虛癥為主，其病位在腦，是為腦竅不利，同時與脾臟有著重要關聯，治療時應以健脾養腦，益氣活血為治療原則。養血補氣方方內以黃芪、黨參共為君藥，健脾和胃，補中益氣，生津養血，以當歸、枸杞、三七共為臣藥，補血活血，散瘀消腫，燥濕祛痰，以茯苓、白術、山藥、川芎、陳皮共為佐使，寧心安神，益脾養胃，健脾益氣，活血散瘀，諸藥共用，共奏健脾補氣，益氣養血之功?，F代藥理學研究表明[2]，黃芪水煎劑能夠提升機體免疫功能，黃芪多糖能夠增加組織耐缺氧能力，調節細胞內cGMP、cAMP，促進機體代謝，改善血液黏稠度，黨參煎劑能夠提升機體造血功能，當歸內的當歸多糖能夠通過調節血紅蛋白、外周血紅細胞等水平，促進機體造血功能恢復，三七皂苷能夠通過提升白細胞作用，改善紅細胞膜功能，促進血祖細胞增殖，進而改善機體血液系統造血功能，同時，其能夠通過降低血小板表面活性，調節血液黏度，改善血液循環。該研究顯示，觀察組患者治療后DHI評分改善效果顯著優于對照組，且整體有效率高于對照組，提示養血補氣方聯合阿司匹林能夠更為有效地改善患者癥狀體征。

綜上所述，養血補氣方通過補中益氣，養血活血，健脾養腦等治療氣血虧虛型椎基底動脈系統短暫性腦缺血發作效果顯著，有效消除患者癥狀體征，聯合阿司匹林進一步提升治療效果。