熱毒寧注射液聯合大劑量丙種球蛋白治療小兒急性重癥病毒性肺炎

江 慶，左潔琦

（江西省宜春市上高縣人民醫院，江西 宜春 336400）

小兒病毒性肺炎是兒科發病率較高的臨床疾病，病毒性肺炎常見于年齡低于3歲的兒童。近幾年，該病的患病人數呈逐步增多的趨勢，嚴重危及患兒的生命健康。目前尚無重癥病毒性肺炎的特效治療手段，臨床中采取抗病毒、對癥診治等方式進行病情改善，大劑量丙種球蛋白的使用也有助于提升患兒的機體免疫水平。此外，中醫藥在臨床中可結合患兒的病理特征選用合適藥物輔助治療，繼而起到清熱、消毒及抗炎等作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集本院2017年1月～2019年11月所收治的60例急性重癥病毒性肺炎患兒納入評估，依照不同治療方式將患兒進行分組，分別為對照組和觀察組，均為30例。

在對照組中，男17例，女13例，年齡1～11歲，平均（4.58±0.29）歲；病程為6～67小時，平均（16.32±1.58）小時；感染病毒類型：11例巨細胞病毒、15例流感病毒、4例其他病毒混合感染。在觀察組中，男16例，女14例，年齡1～12歲，平均（5.32±0.17）歲；病程7～69小時，平均（17.85±1.39）小時；感染病毒類型：10例巨細胞病毒、14例流感病毒、6例其他病毒混合感染。各組之間的基線信息對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有病例均實施常規治療，主要內容為去咳化痰、退熱對癥干預等，并予以高營養、高熱量、易消化食物，改善酸堿失衡狀態，避免發生呼吸衰竭或心力衰竭，同時采取抗病毒治療，對于伴有細菌感染患兒可適度應用抗生素治療。對照組患者加行10～20 g/d大劑量丙種球蛋白治療，行靜脈滴注；觀察組在對照組方法上施以0.6 mL/（kg·d）熱毒寧注射液，行靜脈滴注，每天1次。

1.3 觀察指標

治療后，對所有患兒的癥狀消退情況進行比較，其指標包括咳嗽消退時間、恢復正常體溫時間、肺部啰音消退時間及呼吸困難消退時間。

1.4 統計學方法

組間數據使用SPSS 15.0核算軟件處理，計量指標采用t檢驗。若P值結果＜0.05時，則提示以上指標對比有顯著差異性。

2 結 果

兩組的臨床癥狀消退時間進行比較，和對照組相比，觀察組的咳嗽消退時間、恢復正常體溫時間、肺部啰音消退時間及呼吸困難消退時間均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組臨床癥狀消退情況（±s）（d）

表1 對比兩組臨床癥狀消退情況（±s）（d）

組別 例數 咳嗽消退時間 恢復正常體溫時間 肺部啰音消退時間 呼吸困難消退時間觀察組 30 5.68±0.59 4.48±0.65 5.86±1.57 3.64±0.43對照組 30 7.27±1.06 5.21±0.26 7.35±1.42 5.15±1.25 t-7.1787 5.7114 3.8552 6.2566 P-0.0000 0.0000 0.0003 0.0000

3 討 論

病毒性肺炎起病急促，多在急性流感癥狀還未治愈時即出現咽痛、咳嗽等癥狀，并可能出現頭痛、發熱、乏力等現象。患兒缺乏良好的免疫功能，其臨床癥狀主要表現為嗜睡、呼吸困難、精神不振等，嚴重時還會發生心肺功能衰竭或休克，因此需及時采取有效治療。

本研究結果中，觀察組的臨床癥狀改善時間低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析其原則可能在于丙種球蛋白中包含y球蛋白，能夠為患兒在短時間內補給健康人群血清中所含的各類抗體，起到提高機體抵抗力以及感染防御的作用，同時可借助提升機體被動免疫功能實現抑制病毒及細菌等病原體對機體造成損傷的目的。而在治療急性重癥病毒性肺炎中，加強機體被動免疫能力能夠有效防止感染擴散，提高外源性抗病毒、抗菌水平，繼而提高治療效果。此外，熱毒寧注射液是金銀花、青篙、梔子的提取物制劑，具有祛熱消毒、疏風涼血等效用，有助于消除病毒性肺炎所造成的呼吸困難、體溫上升等癥狀。

綜上所述，大劑量丙種球蛋白+熱毒寧注射液聯合治療急性重癥病毒性肺炎患兒，可有效緩解臨床癥狀，加快康復速度。