觀察分析晚期非小細胞肺癌患者應用吉非替尼和?？颂婺岚邢蛑委煹男Ч町?/h1>
2020-10-26 05:53:10呂曉燕任玉川
中西醫結合心血管病雜志(電子版) 2020年25期
呂曉燕，任玉川
（陽泉市第一人民醫院腫瘤內科，山西 陽泉 045000）
非小細胞肺癌是世界上非常常見的惡性腫瘤之一，就目前的數據來看，發病率和致死率較高，已經成為威脅人類生存的重大疾病種類之一。從臨床實際情況來看，在檢查時，約有三分之一的患者確診為晚期。晚期非小細胞肺癌對患者的負面危害更大，在治療上的難度較高，臨床治療主要以藥物為主，其中使用比較廣泛的是吉非替尼、?？颂婺岬?，實現分子靶向治療，延長患者的生命[1]。本文主要研究的是吉非替尼和?？颂婺嵩谥委熗砥诜切〖毎伟┑男Ч?。報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機抽取2018年10月～2019年12月入院接受診治50例患者將其納入實驗調查，使用隨機擲骰子方法分組，各25例，患者資料為：對照組：男14例，女11例；年齡50～72歲，平均（61.5±2.2）歲，腺癌、腺鱗癌、大細胞癌分別有19例、5例、1例；觀察組：男13例，女12例；年齡49～73歲，平均（61.4±2.1）歲，腺癌、腺鱗癌、大細胞癌分別有19例、6例、0例。一般資料數據不存在較大差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。
選擇標準：患者確診為晚期非小細胞肺癌；患者有EGFR突變陽性的結果；所有患者均同意對治療效果進行觀察和記錄，家屬知情，簽訂知情文件。
排除標準：無溝通能力；不配合醫護人員工作；患者資料不在一般資料范圍之內。
1.2 方法
兩組患者在治療期間，不進行其它治療，給予患者營養支持，定期對患者身體指標進行檢查。對照組患者口服吉非替尼藥物（廠家：海南齊魯制藥有限公司，批號：H20163456）250 mg，一天一次。觀察組服用?？颂婺崴幬铮◤S家：浙江貝達藥業有限公司，批號：H20110611）125 mg，一天三次。當患者無法耐受以及疾病出現惡化時，停止服藥。
1.3 指標觀察
（1）治療期間，觀察兩組患者的疾病治療效果，分為：完全緩解：靶向病灶消失，醫學檢查腫瘤標志物無異常；部分緩解：靶向病灶直徑減少超過30%；疾病穩定：靶向病灶直徑減小在30%以下；疾病進展：腫瘤直徑無變化，甚至增加，出現其它腫瘤疾病，緩解率=（完全緩解+部分緩解）÷總例數×100%，數值越大，說明治療效果越好，控制率=（完全緩解+部分緩解+疾病穩定）÷總例數×100%。
（2）記錄兩組患者不良反應出現的情況，不良反應包括：腹瀉、皮疹、肝功能損傷，計算不良反應出現概率，出現率=不良反應例數÷總例數×100%，數值越大，藥效安全性越低。
1.4 統計學方法
將兩組數據錄入SPSS 22.0軟件，計數資料表示用百分比（%），檢驗用x2，P＜0.05是統計學意義成立的依據。
2 結 果
2.1 療效對比
經研究，觀察組緩解率、控制率分別為32%，68%，對照組分別為28%，64%，數據相差較小，兩組數據對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。如表1。
表1 疾病治療效果對比[n（%）]
2.2 兩組患者不良反應比較
觀察組患者出現不良反應例數為6例，腹瀉、皮疹、肝功能損傷分別為1例、3例、2例，對照組為8例，腹瀉3例、皮疹3例、肝功能損傷2例，觀察組出現率為24%，對照組為32%，x2=0.397，P=0.529，差異無統計學意義（P＞0.05）。
3 討 論
近些年患上晚期非小細胞肺癌的人不斷增多，該疾病出現的原因與人們的生活習慣有著很大的關系，此外肺部慢性感染也會導致該疾病的出現。在患上該疾病之后，在早期并無明顯的癥狀，隨著病程時間的延長，患者會出現痰血、低熱、體重減輕、呼吸困難等等不良癥狀，對患者來說非常不利，很大程度上降低生活質量。在確診之后，需要及時治療[2]。在治療時，大約有10%的晚期非小細胞癌癥無法獲取到腫瘤組織，未進行分子檢測，這樣就會進入到盲吃藥狀態，降低治療效果。所以需要做好基因突變狀態的檢查，根據患者的實際情況，來決定是否進行靶向治療，其中ctDNAEGFR突變陽性患者接受吉非替尼治療效果較高，但是傳統藥物缺乏組織特異性，在治療期間對患者產生的副作用較強，很大程度上增加了患者的治療壓力，造成非常大的痛苦，對患者來說非常不利，而且安全度較低。所以尋找新的靶點，降低毒副作用成為肺癌研究的主要方向[3]。隨著疾病研究的不斷深入，吉非替尼藥物等靶向治療的使用范圍越來越廣，在晚期非小細胞肺癌中對表皮生長因子受體有著高表達效果。其中藥物主要有吉非替尼、?？颂婺岫蚵逄婺岬取＜翘婺崾潜砥どL因子受體酪氨酸激酶抑制劑，在服用之后，抑制表皮生長因子，阻礙其形成二聚體等，實現對癌細胞的增殖的控制，臨床發現其控制率較高超過50%，而且還能延緩腫瘤的生長速度，提高了患者的生存概率[4]。在臨床使用中，藥效相對于化療來說效果更明顯，副作用更少，但是藥價較高。此外?？颂婺嵋彩潜砥どL因子受體酪氨酸激酶抑制劑藥物的一種，是我國自主研發的藥物，該藥物對表皮生長因子的三個突變體有很好的選擇性，是化療方案失敗后的首選藥物，能夠抑制酪氨酸激酶的產生，降低了疾病的危害[5-7]。相對于吉非替尼藥物來說，藥物的作用機理、藥效等相差并不大，但是安全度較高，對患者產生的不良影響更小，在價格上相對來說比較便宜，能降低患者的治療負擔。
綜上所述，吉非替尼和埃克替尼是治療晚期非小細胞肺癌的主要藥物，對患者的負面影響較小，臨床治療效果較高，在批準上市之后，很大程度上改變了晚期非小細胞肺癌的治療現狀，兩種藥物的效果相差較小，但是埃克替尼藥物的安全性更高，價格更低，臨床要根據患者的實際情況選擇。
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1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機抽取2018年10月～2019年12月入院接受診治50例患者將其納入實驗調查，使用隨機擲骰子方法分組，各25例，患者資料為：對照組：男14例，女11例；年齡50～72歲，平均（61.5±2.2）歲，腺癌、腺鱗癌、大細胞癌分別有19例、5例、1例；觀察組：男13例，女12例；年齡49～73歲，平均（61.4±2.1）歲，腺癌、腺鱗癌、大細胞癌分別有19例、6例、0例。一般資料數據不存在較大差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。
選擇標準：患者確診為晚期非小細胞肺癌；患者有EGFR突變陽性的結果；所有患者均同意對治療效果進行觀察和記錄，家屬知情，簽訂知情文件。
排除標準：無溝通能力；不配合醫護人員工作；患者資料不在一般資料范圍之內。
1.2 方法
兩組患者在治療期間，不進行其它治療，給予患者營養支持，定期對患者身體指標進行檢查。對照組患者口服吉非替尼藥物（廠家：海南齊魯制藥有限公司，批號：H20163456）250 mg，一天一次。觀察組服用?？颂婺崴幬铮◤S家：浙江貝達藥業有限公司，批號：H20110611）125 mg，一天三次。當患者無法耐受以及疾病出現惡化時，停止服藥。
1.3 指標觀察
（1）治療期間，觀察兩組患者的疾病治療效果，分為：完全緩解：靶向病灶消失，醫學檢查腫瘤標志物無異常；部分緩解：靶向病灶直徑減少超過30%；疾病穩定：靶向病灶直徑減小在30%以下；疾病進展：腫瘤直徑無變化，甚至增加，出現其它腫瘤疾病，緩解率=（完全緩解+部分緩解）÷總例數×100%，數值越大，說明治療效果越好，控制率=（完全緩解+部分緩解+疾病穩定）÷總例數×100%。
（2）記錄兩組患者不良反應出現的情況，不良反應包括：腹瀉、皮疹、肝功能損傷，計算不良反應出現概率，出現率=不良反應例數÷總例數×100%，數值越大，藥效安全性越低。
1.4 統計學方法
將兩組數據錄入SPSS 22.0軟件，計數資料表示用百分比（%），檢驗用x2，P＜0.05是統計學意義成立的依據。
2 結 果
2.1 療效對比
經研究，觀察組緩解率、控制率分別為32%，68%，對照組分別為28%，64%，數據相差較小，兩組數據對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。如表1。
表1 疾病治療效果對比[n（%）]
2.2 兩組患者不良反應比較
觀察組患者出現不良反應例數為6例，腹瀉、皮疹、肝功能損傷分別為1例、3例、2例，對照組為8例，腹瀉3例、皮疹3例、肝功能損傷2例，觀察組出現率為24%，對照組為32%，x2=0.397，P=0.529，差異無統計學意義（P＞0.05）。
3 討 論
近些年患上晚期非小細胞肺癌的人不斷增多，該疾病出現的原因與人們的生活習慣有著很大的關系，此外肺部慢性感染也會導致該疾病的出現。在患上該疾病之后，在早期并無明顯的癥狀，隨著病程時間的延長，患者會出現痰血、低熱、體重減輕、呼吸困難等等不良癥狀，對患者來說非常不利，很大程度上降低生活質量。在確診之后，需要及時治療[2]。在治療時，大約有10%的晚期非小細胞癌癥無法獲取到腫瘤組織，未進行分子檢測，這樣就會進入到盲吃藥狀態，降低治療效果。所以需要做好基因突變狀態的檢查，根據患者的實際情況，來決定是否進行靶向治療，其中ctDNAEGFR突變陽性患者接受吉非替尼治療效果較高，但是傳統藥物缺乏組織特異性，在治療期間對患者產生的副作用較強，很大程度上增加了患者的治療壓力，造成非常大的痛苦，對患者來說非常不利，而且安全度較低。所以尋找新的靶點，降低毒副作用成為肺癌研究的主要方向[3]。隨著疾病研究的不斷深入，吉非替尼藥物等靶向治療的使用范圍越來越廣，在晚期非小細胞肺癌中對表皮生長因子受體有著高表達效果。其中藥物主要有吉非替尼、?？颂婺岫蚵逄婺岬取＜翘婺崾潜砥どL因子受體酪氨酸激酶抑制劑，在服用之后，抑制表皮生長因子，阻礙其形成二聚體等，實現對癌細胞的增殖的控制，臨床發現其控制率較高超過50%，而且還能延緩腫瘤的生長速度，提高了患者的生存概率[4]。在臨床使用中，藥效相對于化療來說效果更明顯，副作用更少，但是藥價較高。此外?？颂婺嵋彩潜砥どL因子受體酪氨酸激酶抑制劑藥物的一種，是我國自主研發的藥物，該藥物對表皮生長因子的三個突變體有很好的選擇性，是化療方案失敗后的首選藥物，能夠抑制酪氨酸激酶的產生，降低了疾病的危害[5-7]。相對于吉非替尼藥物來說，藥物的作用機理、藥效等相差并不大，但是安全度較高，對患者產生的不良影響更小，在價格上相對來說比較便宜，能降低患者的治療負擔。
綜上所述，吉非替尼和埃克替尼是治療晚期非小細胞肺癌的主要藥物，對患者的負面影響較小，臨床治療效果較高，在批準上市之后，很大程度上改變了晚期非小細胞肺癌的治療現狀，兩種藥物的效果相差較小，但是埃克替尼藥物的安全性更高，價格更低，臨床要根據患者的實際情況選擇。
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