前列舒通膠囊聯合非那雄胺治療前列腺增生癥的療效分析

張建民

（山東省青島市膠州市港城醫院中西醫結合科，山東 青島 266300）

前列腺增生癥是泌尿外科常見的一種男性生殖性疾病，一般多發病于中老年男性，是一種良性腫瘤，臨床主要有藥物和手術治療方式，手術治療的風險高，侵入操作對患者造成創傷，身心痛苦大，故不被臨床所廣泛推薦，而藥物治療的效果相對更好。如何選用正確藥物治療是臨床研究的重點和難點，故下文將收取50例前列腺增生癥患者進行研究，對比非那雄胺和前列舒通膠囊的各自療效[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年12月在我院就診的前列腺增生癥患者為觀察目標，取50例以抽簽法分成兩組，對照組25例，年齡56～79歲，平均（68.99±4.71）歲,病史5個月～8年，平均（4.22±0.25）年；觀察組25例，年齡57～80歲，平均（69.59±4.82）歲,病史6個月～8年，平均（4.29±0.28）年。所有資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：經彩超等檢查確診，年齡＞55歲，近期未自行服用相關藥物，對研究知情并同意參與；排除標準：心肝腎功能障礙；尿道狹窄；精神異常；合并尿路結石者；藥物過敏體質等。

1.2 方法

對照組：非那雄胺治療。口服非那雄胺（廠商：杭州默沙東制藥有限公司，批號：J20050041，規格：5 mg）每天一片（5 mg），連服兩個月；觀察組在非那雄胺基礎上聯合前列舒通膠囊治療，前列舒通膠囊（廠商：保定天浩制藥有限公司，批號：Z20027140，規格：0.4 g/粒）用量為3粒/次，每天三次，連服兩個月[2]。用藥期間一定要提醒患者禁煙戒酒，飲食要保持清淡、易消化，不可暴飲暴食，禁食辛辣食品，注意勞逸結合，養成科學的生活作息。

1.3 觀察指標

療效比較：顯效：尿路癥狀完全消失，無前列腺壓痛感，實驗室細菌檢查為陰性；有效：臨床前列腺癥狀明顯好轉，壓痛感減輕，細菌檢查結果轉陰；無效：無任何好轉跡象，疼痛明顯，排尿障礙。記錄兩組患者的殘余尿量（Ru）、前列腺體積（PV）和最大尿流率（Qmax）。

1.4 統計學方法

分析數據用SPSS 23.0統計軟件，檢驗用x2的是定性資料，行t檢驗的是計量資料，P＜0.05統計有意義。

2 結 果

2.1 療效比較

相比對照組，觀察組的總療效率顯著更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 療效比較[n（%）]

2.2 臨床指標對比

觀察組治療后的個臨床指標改善效果比對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 臨床指標對比（±s）

表2 臨床指標對比（±s）

組別 例數（n） RV PV Qmax治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 55.11±16.57 20.79±6.13 37.66±11.52 27.19±7.11 12.77±2.66 16.99±4.18對照組 25 55.34±16.42 27.88±8.25 37.38±11.84 32.46±9.98 12.66±2.38 14.46±3.02 t-0.0493 3.4491 0.0847 2.1504 0.1541 2.4531 P-0.9609 0.0012 0.9328 0.0368 0.8782 0.0178

3 討 論

前列腺增生癥是以尿頻、尿不盡及排尿障礙等為主要表現的泌尿系統疾病，誘發此病產生的原因由男性性激素分泌過多所致尿道前列腺上皮細胞增生，近年來，此病的發病率逐年上升，并且呈現年輕化發展趨勢，前列腺增生癥的流行病學統計，60歲以上男性的患病率高達44%，如果治療不及時，會引發泌尿系統感染，甚至危害患者的腎功能[3]。針對良性前列腺增生癥一般采取藥物治療，但是臨床有關此病的藥物類型很多，最常見的有a還原酶抑制劑、a-受體阻滯劑以及中藥治療等，故臨床研究重點和難點是選擇哪種藥物治療取得的臨床療效更顯著。

本研究選擇非那雄胺和前列舒通膠囊進行對比治療，具體研究結果是，觀察組患者的治療總有效率顯然比對照組高，其治療后的殘余尿量、前列腺體積和最大尿流率的改善程度明顯優于對照組，組間差異有統計學意義，對比差異說明兩種藥物聯合使用的效果更強，對改善前列腺功能具有重要意義。男性主要的雄激素是睪丸酮和雙氫睪丸酮，而前列腺是雄激素的主要依賴器官，因此選擇a還原酶抑制劑非常有作用，非那雄胺具有降低雙氫睪丸酮水平的作用，是一種5-a還原酶抑制劑，其藥理作用是通過調整雄激素來阻止睪丸酮轉化，進而有效阻止前列腺增生，對縮小前列腺體積具有積極作用，但是此藥單一使用的效果不突出，搭配使用才能進一步改善臨床癥狀[4]。從中醫學角度認為前列腺增生癥屬于“尿頻、精疲”范疇，其發病基礎原因是腎氣虛虧，痰濁淤血導致氣化不利、小便不暢，故中醫治療選擇前列舒通膠囊，本品是一種中藥配方制劑，藥品種所含中藥成分有馬齒覓、赤芍、黃柏、川芎、三菱及當歸等，這些中藥通過一定的煎制工藝將其制成中藥制劑，能有效發揮活血化瘀、清熱消腫、利尿補腎等作用，還能有效消除炎癥，加速增殖細胞凋亡。口服前列舒通膠囊能有效降低前列腺體積，抑制前列腺細胞繼續增生，從而能加速癌細胞凋亡[5]。因此臨床聯合兩種藥物共同治療不僅能取得較高的臨床療效，還能有效減少前列腺體積，并且配合中藥治療的安全性高，不良反應輕，對患者病情的改善有極大幫助作用。

綜合上述，選用前列舒通膠囊+非那雄胺治療前列腺增生癥具有極高的安全性和可行性，值得臨床借鑒。