血清肌紅蛋白檢測在急性心肌梗死臨床檢驗中的應用價值體會

杜 帥

（內蒙古烏海市烏達區中心醫院，內蒙古 烏海 016040）

急性心肌梗死威脅性較大，是一種致疾率高、病死率高的多發性病癥，易累及患者生命。急性心肌梗死多因冠狀動脈急性閉塞，血流不足，使機體局部呈缺血、缺氧狀，繼而導致組織壞死，常見有休克、心律失常及胸痛等癥狀，病情嚴重，且隨著近年老齡化社會深入，該病患病人數愈加增多，故早發現、早鑒別、早診治是控制病情發展、改善預后的關鍵性措施[1]。為此，本研究抽取患急性心肌梗死的患者開展研究（58例），并選擇同期健康者形成對照（55名），予兩組血清肌紅蛋白測定，旨在探究該項檢測手段于急性心肌梗死中的具體效果，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選2018年01月～2019年01月接診的伴急性心肌梗死患者開展研究（實驗組，n=58），同期抽取體檢健康者與之形成對照（參照組，n=55），納入標準：滿足WHO及國際心臟病學會對急性心肌梗塞的判別標準；無肢體障礙；患者對研究知情；經醫學倫理會批準執行。排除標準：肝腎肺功能障礙；惡性腫瘤、精神性病癥；血液及免疫缺陷疾病；非自愿參與研究。參照組男31名，女24名；年齡42～62歲，平均（54.36±3.18）歲；病程1～3.5 h，平均（2.15±0.08）h；實驗組男32例，女26例；年齡45～60歲，平均（53.78±3.26）歲；病程1～3.5 h，平均（2.15±0.08）h。兩組一般資料比對分析，差異無統計學意義（P＞0.05），存在比較價值。

1.2 方法

參照組測定方法：于清晨取受試者空腹靜脈血（5 mL），以3000轉/min開展離心，時間5 min，采取梅里埃VIDAS自動分析儀實施測定。

實驗組：為患者提供抗凝、抗血小板及溶栓等診治，而后行靜脈血收集，劑量為5 mL，測定血清肌紅蛋白、心肌肌鈣蛋白等狀況，按3000轉/min進行離心，提取500 μL血清，將其儲存于溫度為-20℃環境下，經水?。?7℃）后采取儀器進行測定。

1.3 觀察指標

對兩組相關指標實施比較。主要有hs-CRP（超敏C反應蛋白）、cTnl（心肌肌鈣蛋白）及Myo（肌紅蛋白）[2]。

1.4 統計學方法

通過SPSS 20.0軟件對研究涉及數據實施處理分析，hs-CRP等計量資料用均數±標準差表示，t行檢驗。計數資料以率說明，行x2驗證，組間對比于統計學有無意義可參考P＜0.05。

2 結 果

對兩組相關指標實施比較：結果顯示，相比于參照組，實驗組hs-CRP、cTnl及Myo具顯著提升優勢。統計學意義重大，詳情見表1。

表1 對兩組相關指標實施比較（±s）

表1 對兩組相關指標實施比較（±s）

組別 hs-CRP（mg/L）cTnl（μg/L） Myo（μg/L）實驗組（n=58） 16.84±2.13 4.02±0.67 125.49±42.37參照組（n=55） 4.10±0.92 0.33±0.13 57.33±13.48 t 40.882 40.126 11.394 P 0.044 0.032 0.000

3 討 論

急性心肌梗死屬多發性病癥，是目前威脅中老年人生命的重癥疾病，致病機制復雜，旨在因冠狀動脈連續性缺氧及缺血而誘起的心肌壞死，發病后可見胸骨疼痛，且疼痛感極強。此外，過渡勞累、遭受寒冷刺激均可加大機體心機耗氧量，誘發心肌梗死形成。該類患者一般并存心律失常、心力衰竭等表現，嚴重時亦能引發休克等重癥不良事件。通常臨床檢測可見心肌酶異常增升，心電圖處于非正常狀態。因此，早期臨床診斷極為重要。既往臨床對此病實施診斷時多采取肌酸激酶同工酶等，但在后期實踐發現，該診斷因子敏感性較差，難以適應新時代下醫學診斷需求[3]。

本次研究中，實驗組hs-CRP、cTnl及Myo水平相較于參照組具顯著優勢，差異有統計學意義（P＜0.05），提示血清肌紅蛋白測定效果可觀。心肌肌鈣蛋白可進行心肌損傷程度的積極呈現，屬主要標志物，且其特異性和敏感性較為優異，水平與疾病進展程度息息相關[4]。超敏C反應蛋白屬肝臟合成物，當機體出現炎癥后其總體水平會大幅度提升，穩定性較強，且不易于遭受年齡、飲食等因素的干擾，尤其對急性心肌梗死臨床診斷效果確切。肌紅蛋白通常存于人體橫紋肌、心肌亞鐵血紅蛋白中，具存儲氧氣功能，靈敏度較高，當心肌細胞損傷后，肌紅蛋白明顯增高，患病4～6 h該水平因子達到最大峰值，采取其進行急性心肌梗死的臨床鑒別，精準性及預估性較高[5]。

綜上所述，急性心肌梗死以血清肌紅蛋白實施檢測效果理想，可進行患者疾病進展程度的有效判斷，為后期診治奠定堅實基礎，應用可行性強，具一定推廣價值。