微創術治療高血壓腦出血綜合護理干預效果分析

段 媛

（丹陽市人民醫院，江蘇 鎮江 212300）

高血壓腦出血為中老年人群常見疾病，因病情發展快、死亡率高、預后效果差等特點獲得臨床高度關注。微創術為當前治療高血壓腦出血常見手段，雖可清除病灶、減少創傷，但手術依舊屬于有創操作，為提高治療及預后效果需細心照料患者，確保患者可盡快脫落危險，達到延緩病情發展、改善預后效果的目的[1]。本文選擇50例接收微創術治療高血壓腦出血患者研究，對比常規護理、綜合護理干預價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2019年04月～2020年01月接收50例微創術治療高血壓腦出血患者研究。試驗組男14例、女11例，年齡56.81～85.42歲，平均（70.51±13.05）歲。對照組男13例、女12例，年齡56.99～84.89歲，平均（70.21±13.14）歲，對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究已上報醫院倫理委員會。

納排標準：

（1）納入①家屬知情并簽署知情同意書者；②經影像學檢查確診者；③精神正常者；④發病時間＜7 h者；⑤基底節區出血者。

（2）排除①精神疾病者；②聽力及認知障礙者；③家屬不知情者；④合并惡性腫瘤者；⑤發病時間＞7 h者；⑥中途死亡者。

1.2 方法

常規護理：由護理根據病情選擇合理護理干預方法。

綜合護理干預：（1）系統化教育：對患者進行病情、治療方法、注意事項等基礎教育。（2）病房管理：保持病室干凈、整潔、安靜，及時調整病室溫濕度、光線、空氣質量。（3）心理干預：術前為患者及其家屬講解近年治療成功案例、主刀醫師臨床經驗等，消除其緊張情況。術后若患者存在易怒、性格改變等護理人員需主動勸慰、開導，引導其保持良好的情緒狀態。（4）康復指導：為患者講解康復訓練價值，待取得患者同意后協助其選擇健側臥位或仰臥位，定時協助其進行翻身、拍背，及時對受壓迫無法活動肢體按摩，提高其舒適度。其次待患者術后生命體征平穩可指導進行肢體、語言、認知功能鍛煉，早期在床上進行肢體被動、主動訓練，從大關節到小關節，循序漸進增加活動幅度；而后協助其下床站立，逐漸增加運動量、活動范圍，促進肢體功能恢復[2]。（5）出院指導：出院前叮囑患者定時、定量用藥，多進食高維生素、高蛋白食物，禁止油膩、刺激、動物肝臟等，每日在家屬協助下運動15～30 min。同時叮囑患者出院后禁止吸煙、飲酒，建議家屬加強監督，每日按時休息、運動，還可為其營造良好的康復環境，節假日家屬可陪同其到附近旅游場地活動，引導其以積極狀態面對疾病治療。

1.3 觀察指標

①護理效果：神經功能缺損程度（參考NIHSS，分值：0～42分，得分高低與損傷程度成反比）、日常生活能力（參考ADL量表評價，分值：0～100分，得分高低與日常生活能力成正比）、運動功能（參考MRS評價，分值：0～100分，得分高低與運動功能成正比）等。

1.4 統計學方法

借助SPSS 22.0分析，t、平方差表示計量資料，%、卡方表示計數資料，P值表示檢驗結果。

2 結 果

護理前三項護理效果對比無差異，護理后試驗組神經功能缺損程度5.51±0.82分低于對照組，日常生活能力85.31±1.28分、運動功能90.24±1.21分高于對照，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 護理效果（±s，分）

表1 護理效果（±s，分）

組別 神經功能缺損程度 日常生活能力 運動功能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后試驗組（n=25） 9.42±1.52 5.51±0.82 60.42±1.52 85.31±1.28 58.52±1.52 90.24±1.21對照組（n=25） 9.46±1.35 7.32±2.21 60.41±1.35 72.02±2.22 58.31±1.56 75.14±2.05 t 0.0984 3.8393 0.0246 25.9309 0.4821 31.7165 P 0.9220 0.0004 0.9805 0.0000 0.6319 0.0000

3 討 論

高血壓腦出血為神經內科常見、多發病，微創術因安全性高、切口小、恢復快、操作簡單、定位準確等優勢成為當前治療該病主要手段，通過手術可及時清除體內血腫，接觸或緩解神經壓迫，改善局部組織血液循環障礙，降低繼發性腦缺氧、腦水腫程度，達到改善患者生活質量的目的。有報告顯示對微創手術患者提供綜合護理干預可提高整體預后效果，本文試驗組神經功能缺損程度5.51±0.82分、日常生活能力85.31±1.28分、運動功能90.24±1.21分與對照組比差異顯著，提示綜合護理干預在高血壓腦出血患者微創術治療中可行性，分析：綜合護理干預從健康教育、病房管理、心理、康復訓練等方面入手，根據患者需求為其提供全面、優質護理服務，出院前開展出院指導，通過循序漸進訓練、科學用藥逐漸提高患者運動能力、日常生活能力[3-5]。微創治療作為現代醫學中必不可少治療方案，護理人員在高血壓腦出血治療中占據重要地位，臨床醫務人員認為在微創手術治療中配合護理干預可改善預后效果，提升整體康復效果，這與本研究結果一致，但筆者認為給予微創術治療高血壓腦出血患者護理中需堅持以人為本原則，從患者角度出發考慮問題、進行生活及飲食指導，提高護理質量，并協助其改善日常生活能力及活動能力。

綜上，微創術治療高血壓腦出血患者選用綜合護理干預既可提高日常生活能力、運動功能，又可降低神經功能缺損程度，值得借鑒。