行為護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用研究

劉倩倩

（鄭州市第七人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

冠心病是危害人類健康的常見病，是多種心腦血管疾病的重要危險因素。可引起心、腦、腎等多器官、多系統(tǒng)并發(fā)癥。冠心病是一種缺血性心臟病，是指冠狀動脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管管腔狹窄或閉塞、胸痛、胸悶等心肌缺血、缺氧、壞死等癥狀。流行病學(xué)研究表明，冠心病多發(fā)生在40歲以上的人群中，近年來患者呈年輕化趨勢。我國冠心病患病率為10.2‰，60歲以上人群患病率為27.8‰。根據(jù)冠心病的不同特點，冠心病主要分為兩類：一類是慢性冠心病，包括穩(wěn)定型心絞痛、缺血性心肌病、隱匿性冠心病；另一類是急性冠脈綜合征，包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死等。冠心病的病因有肥胖、高血壓、吸煙和長期飲酒等。而上述病因多為不良生活行為習(xí)慣所致，冠心病的控制不僅取決于臨床治療，還取決于患者長期良好的健康行為[1]。本研究探析了行為護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院80例冠心病患者，信封隨機法分二組。各40。實驗組年齡48～76歲，平均（55.89±5.78）歲，男21例，女19例。對照組年齡48～79歲，平均（55.35±5.21）男22例，女18例；兩組樣本比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，實驗組實施行為護(hù)理。①服藥行為。對于中年人工作忙碌、忘記服藥的現(xiàn)象，要求他們設(shè)計手機鈴聲，提醒按時服藥；針對老年人。將藥物與日常事件聯(lián)系起來。提醒病人服藥。也可以請家人或親戚提醒患者服藥。在提醒患者按醫(yī)囑服藥的同時，做好冠心病患者健康教育，向患者發(fā)放冠心病防治宣傳冊，告知患者控制冠心病和長期用藥的重要性，告知患者藥物的名稱、劑量、用法、療效和不良反應(yīng)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物，不得擅自加減藥、停藥。②心理行為干預(yù)。告知患者心理對疾病控制的重要性，使其保持情緒穩(wěn)定，減少焦慮。③飲食干預(yù)。冠心病患者的飲食應(yīng)給予低鹽、低脂肪、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，平時素食應(yīng)清淡，選擇魚、瘦肉、蔬菜應(yīng)選擇富含維生素和纖維素的新鮮蔬菜，少吃膽固醇和動物油含量高的食物，食用油應(yīng)選擇植物油，少吃動物油。日常飲食首選植物性食物，多吃水果、蔬菜、谷類、豆類和堅果，少吃膽固醇、飽和脂肪酸和鈉，有助于控制血壓和膽固醇水平。日常進(jìn)食時，患者每周可吃魚1～2次；減少糖鹽攝入量；飲酒時，65歲以上男性每天最多1杯，65歲以下女性最多2杯，各年齡段女性最多1杯。根據(jù)中國居民膳食指南，如果膽固醇水平高，需要避免進(jìn)食肝臟等食物。多吃含有纖維素和維生素的食物，可以加快新陳代謝，提高免疫力，保持排便通暢。④運動干預(yù)。根據(jù)年齡和身體狀況選擇慢跑或步行、騎自行車、游泳、太極拳等有氧運動，引導(dǎo)患者合理安排運動時間。⑤控制體重和肥胖。超重或肥胖是冠心病的重要危險因素。肥胖的原因是攝入和消耗不平衡造成的脂肪過度堆積。因此，控制飲食、減少能量攝入和適當(dāng)鍛煉是控制體重最有效的方法。⑤戒煙限酒。煙酒會加重冠心病病情，因吸煙、飲酒可促進(jìn)動脈硬化，酒精可增加細(xì)胞比容和粘度，減慢血流，促進(jìn)血栓形成。因此，應(yīng)指導(dǎo)患者戒煙、限酒。⑥排便護(hù)理。指導(dǎo)患者定時排便，保持大便通暢，嚴(yán)防便秘。避免因強迫排便反射影響心率和動脈血流量造成意外。護(hù)士應(yīng)每天詢問患者排便頻率和排便特點，督促患者按時排便，培養(yǎng)良好的排便條件反射。指導(dǎo)患者均衡飲食，多喝水，保持足夠的腸道水，軟化大便，達(dá)到預(yù)防便秘的目的。排便困難者，合理選擇和正確使用瀉藥。如果將露水插入肛門，增加胃腸蠕動。此外，石蠟油和番瀉葉都是經(jīng)濟(jì)可靠的瀉藥，在睡前服用。服用瀉藥后仍不能排便的，要用手動排便向患者說明，戴上無菌手套，外層涂抹石蠟油，將食指慢慢插入肛門內(nèi)排便。⑦其他護(hù)理。頻發(fā)心絞痛時，應(yīng)臥床休息。注意觀察發(fā)病誘因和表現(xiàn)，記錄服藥后緩解時間。有心絞痛病史的老年人應(yīng)隨身攜帶保健包（含硝酸甘油、亞硝酸異戊酯、心痛、安定）。硝酸苦油每半年更換一次，以確保療效。當(dāng)在晚上發(fā)作時，可以讓病人坐起來或下垂雙腳來緩解癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理開始和護(hù)理后心功能情況和自我管理能力評分（0～100分，分值越高管理能力越高）、不良心血管事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 26.0軟件處理數(shù)據(jù)，率進(jìn)行Pearson卡方統(tǒng)計，其他數(shù)據(jù)的比較采取t檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 心功能情況和自我管理能力評分

護(hù)理開始兩組心功能情況和自我管理能力評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而護(hù)理結(jié)束實驗組心功能情況和自我管理能力評分優(yōu)化程度大于對照組優(yōu)化的程度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 護(hù)理開始和護(hù)理后心功能情況和自我管理能力評分比較（±s,分）

表1 護(hù)理開始和護(hù)理后心功能情況和自我管理能力評分比較（±s,分）

組別（n） NHYA心功能等級 自我管理能力評分護(hù)理開始 護(hù)理結(jié)束 護(hù)理開始 護(hù)理結(jié)束對照組（40） 3.65±0.34 2.56±0.31 65.33±1.22 78.13±5.74實驗組（40） 3.67±0.37 1.45±0.12 65.45±1.15 96.65±3.93 t 0.144 14.213 0.645 15.221 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 不良心血管事件發(fā)生率

實驗組不良心血管事件發(fā)生率低于對照組，，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.135，P=0.013＜0.05）。實驗組不良心血管事件有1例2.5%，而對照組不良心血管事件8例20.0%。

3 討 論

冠心病患者的健康行為直接影響治療效果和疾病的發(fā)展。目前，我國冠心病患者的健康行為較差[2]。因此需要探索更有效的干預(yù)措施，改善患者的健康行為，提高冠心病控制率，減少不良心腦血管事件的發(fā)生。

通過有針對性的組織患者及其家屬，講解冠心病常識，讓患者對疾病的診療有大致了解，向擔(dān)心疾病的人講解冠心病是可以控制的，向?qū)颊吆图覍僦v解冠心病的危害，從心理調(diào)節(jié)、用藥行為、運動行為、飲食健康行為等方面進(jìn)行干預(yù)，可促使其主動配合用藥，最大限度地穩(wěn)定病情，保障患者健康。

綜上，冠心病患者實施行為護(hù)理可改善患者自我管理能力和心功能，減少不良心血管事件。