優質護理對小兒腎病綜合征患兒生活質量及家屬心理狀態的影響

李龍燕

（綿陽市中心醫院兒科，四川 綿陽 621000）

作為兒科常見病，腎病綜合征的病情反復性特征及癥狀復雜性特征，為臨床護理管理工作帶來了一定的困難[1]。在護理管理中，家屬的錯誤認知、負性情緒及患兒的不依從行為等因素，均可能造成腎病綜合征護理質量的下降。優質護理是一種可有效改善護理質量的干預方法。為判定其價值，本研究主要針對83例患兒進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年3月～2019年11月于我院就診的83例腎病綜合征患兒納入研究。隨機分成對照組（41例）和優質組（42例）。對照組男26例，女15例；年齡（5.6±1.7）歲。優質組男28例，女14例；年齡（5.7±1.6）歲。差異不顯著。

1.2 方法

對照組實施常規護理。優質組展開優質護理：

（1）優質宣教。以消除家屬錯誤認知、減輕家屬心理壓力為原則，經微信群、口頭宣教、腎病綜合征主題講座等多種途徑，幫助家屬對這種腎臟疾病建立正確的認知。

（2）建立家屬支持系統。采取口頭講解聯合操作示范模式，建立家屬支持系統。引導家屬理解為患兒提供優質蛋白飲食的必要性；指導家屬掌握水腫癥狀的特征及電子血壓計的正確使用方法，引導家屬及時匯報患兒的水腫異常，并按照每日1次頻率，定期監測患兒的血壓指標。借助家屬參與機制，促進家屬對腎病綜合征病情管理的理解，以緩解其負性情緒。

（3）優質心理支持?；純耗挲g較小，耐受較差，容易產生不良情緒及不依從行為。為保障藥物治療及相關護理工作的順利展開，可指導家屬積極陪伴患兒，鼓勵家屬通過與患兒下五子棋、陪同患兒觀看動畫片等途徑，改善患兒的不良情緒及不依從行為。此外，還應盡量為患兒提供較多與其他患兒溝通交流的機會，借助良好的溝通氛圍及其他患兒的正面激勵作用，提升患兒的依從性及生活質量。護理人員還要結合患兒的生理和心理特征，采用他們更容易接受的方式給予心理干預，從而是患兒更積極主動地配合而各項治療護理工作。護理人員要與患兒家屬取得有效溝通，掌握患兒既往心理特征，并以健康教育、心理疏導等方式，幫助緩解患兒的焦慮和不安等情緒。同時，與患兒家屬溝通還能穩定家屬情緒，提高治愈信心。

（4）飲食指導。大部分的患兒在患病期間都會出現惡心、嘔吐等不良反應，為降低患兒腎臟負荷，醫護人員需要在為他們提供營養支持的同時，減少患兒對高脂肪、高蛋白質與鹽分的攝入。在制定膳食食譜時，要補充適量維護維生素和微量元素，避免食用辛辣、刺激、油膩和生冷食物。例如，對于部分合并鈉離子紊亂和嚴重水腫的患兒，要結合他們的臨床癥狀，調整血鈉水平，防止出現盲目控制水分和鹽分攝入而出現營養不均衡的情況。讓患兒盡量臥床休養，提高腎臟血流量，降低腎臟負擔。

（5）抗感染護理?；純涸诨疾∑陂g，機體抵抗力下降，全身的各項免疫功能均有所降低，治療期間使用的藥物包括細胞毒類藥物與糖皮質激素，二者聯合使用，會導致患兒出現雙重感染跡象。所以，在進行護理期間，要叮囑患兒家屬為其準備給寬松、柔軟、舒適的衣物，預防嚴重水腫之后，皮膚出現的嚴重摩擦商情況。在治療期間，定期對皮膚進行清潔，保持皮膚表面潔凈干燥。盡可能減少探視次數，防止出現交叉感染?；純壕幼〉牟》靠臻g內要定時通風，改善室內環境。針對部分出現嚴重水腫的患兒，要盡可能使用藥物治療，避免肌肉注射導致局部感染、膿腫?；純涸谧≡浩陂g，醫護人員要對其24 h尿蛋白標本進行留樣，提升標本質量以此對病癥的變化與發展進行有效鑒別。安排專業護理人員對患兒遵醫囑行為進行管理，以專業方法喂藥，提高患兒的用藥依從性，防止出現感染情況。

（6）出院指導。患兒在出院之前，護理人員要對患兒與家屬進行必要的出院指導，讓他們在出院之后，以家庭為單位，展開居家康復治療。營造良好家庭環境與氛圍，確?；純汉图覍倏梢宰襻t囑用藥，按時按量使用糖皮質激素。以電話隨訪配合微信隨訪方式，便于隨時掌握患兒的用藥與護理情況，一旦出現異常狀況，可以在較短的時間內反應給予必要的支持?；純翰∏榭祻?年且無復發跡象，可進行疫苗接種。醫護人員為他們介紹疫苗接種重要性與注意事項，防止出現并發癥問題。

2 結 果

2.1 患兒生活質量

護理前，患兒生活質量得分差異不顯著；護理1周后，對照組患兒得分低于優質組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患兒生活質量[分，±s]

表1 患兒生活質量[分，±s]

組別 例數 護理前 護理1周后對照組 41 51.22±7.73 55.07±7.26優質組 42 51.35±7.69 58.44±7.04 t-0.15 3.59 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 家屬心理狀態

護理1周后，對照組家屬焦慮（48.16±5.27）分、抑郁（50.42±5.64）分，均高于優質組（44.39±5.09）分、抑郁（46.11±5.29）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，小兒腎病綜合征發病率逐漸升高[2]。目前，臨床對于這類疾病主要采取藥物治療模式進行干預，即借助免疫抑制劑、激素等藥物，緩解患兒的水腫、蛋白尿等癥狀。根據既往經驗，小兒腎病綜合征護理工作的難度體現為：（1）患兒依從性不足。（2）病情反復對患兒生活質量的影響較大。（3）家屬多伴不良情緒。

優質護理對護理工作質量的改善作用主要與其以患者為中心特征有關。在小兒腎病綜合征的護理中，該方法可針對患兒、患兒家屬在生活質量改善、情緒管理等方面的需求，運用優質宣教干預、優質心理支持等措施，保障患兒、家屬需求的充分滿足。

小兒腎病綜合征護理中，優質護理方法的優勢在于：（1）提高家屬參與度，改善其不良情緒。小兒腎病綜合征護理中，家屬伴不良情緒的主要原因為：對疾病及治療方法了解不足，對醫護人員不夠信任。引入優質護理后，護理人員可在實施優質宣教的基礎上，提升家屬的重視儲備及信任度；同時采用示范聯合講解模式，構建家屬支持系統，使其充分參與到腎病綜合征患兒的管理工作中。隨著家屬參與度的升高，其對患兒治療及護理工作重要性的理解不斷深入，負性情緒可逐漸消除。（2）穩定患兒情緒，提升其生活質量。腎病綜合征發病后，患兒同時受病情、不良情緒等因素的影響，而表現出生活質量下降。優質護理所建立的家屬支持系統，可迅速穩定患兒的病情；優質心理干預措施的實施則可有效調節患兒的負性情緒。隨著上述因素的有效控制，患兒的生活質量可得到良好改善。

綜上所述，宜于小兒腎病綜合征護理中，引入優質護理，以消除家屬的負性情緒，提升其配合度，并配合腎病綜合征的治療方案幫助患兒盡快恢復至正常生活狀態。