循證護理對于高齡糖尿病腎病血液透析患者治療依從性和生活質量的改善作用

河南省漯河市召陵區人民醫院（462000）李重陽

由于腎臟功能障礙患者不能自行排出血液中雜質，往往需要借助血液透析維持機體內環境穩定，這是糖尿病腎病患者維持生命的重要方式[1]。但是血液透析也帶給患者沉重的心理壓力，更需要有效的護理干預提高患者的生活質量。為此，就循證護理對于高齡糖尿病腎病血液透析患者的效果進行研究，報道見下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 將醫院收治的70例高齡糖尿病腎病血液透析患者納為研究對象，依據隨機原則分成研究組和對照組，研究組給予循證護理，對照組給予常規護理，研究組男18例，女17例，年齡58～77歲，平均（63.61±5.03）歲，對照組男19例，女16例，年齡59～79歲，平均（63.68±5.01）歲，兩組的基線資料比較無差異（P＞0.05），可比。

1.2 護理方法 對照組給予常規基礎治療與護理，試驗組在對照組基礎上進行循證護理，實施步驟如下：①確定循證護理方案，在護士長、主治醫師帶領下，護理人員進行血液透析相關文獻資料查詢，為確定循證護理方案儲備知識，根據患者的具體病情確定適宜、科學的護理方案，在護理過程中不斷發現問題，依據循證證據解決問題；②健康宣講，使患者對疾病全面了解；③心理干預，患者因為病情較重，加上血液透析帶來的身體疼痛和精神壓力較重，容易出現焦慮緊張等負面情緒，護理人員對其進行心理指導，提高患者治療的信心；④日常干預，對患者的飲食與日常鍛煉進行個體化管理，確保患者保持健康規律的生活作息，并對循證方案實施情況回顧和總結，調整不足之處。

附表 兩組的生活質量比較

1.3 觀察指標 就兩組的治療依從性情況分析，依據自制調差問卷。利用生活質量綜合評定量表（GQOLI-74）測評兩組患者的軀體功能、心理功能、社會功能等維度狀態。

1.4 統計學方法 將所得數據利用統計學軟件處理，對其中的計數資料通過率（%）表示，進行X2檢驗，計量資料通過（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的治療依從性 研究組治療依從性88.57%（31/35）高于對照組65.71%（2 3/3 5），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的生活質量 研究組軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活狀態均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

糖尿病腎病發病趨勢逐年增長，臨床上主要通過血液透析延緩腎病進程，改善生存質量，但是患者血液透析周期長、費用高及并發癥多等原因造成患者心理負擔重，對治療存在一定的排斥心理，不利于疾病的治療，再加上高齡患者的機體處于衰退狀態，更需要護理干預來提高治療效果[2]。在常規護理的基礎上給予循證護理干預，強化健康教育、心理、生活等多方面護理，既有利于提高患者的生活質量，有助于疾病的預后，幫助患者更加接受治療，同時有助于提高醫護人員的服務水平和護理質量。將循證護理應用在高齡糖尿病腎病血液透析患者中的效果表明，患者的治療依從性更高，患者的整體生活質量提升更顯著。通過循證護理，護理人員通過循證資料制定科學、個體化循證護理方案，從循證資料中解決患者的問題，為患者提供優質的護理服務，通過溝通，使患者了解血液透析的重要意義，同患者建立良好的關系，幫助患者解決不良情緒，增加治療依從性，提高生活質量。

綜上所述，將循證護理應用在高齡糖尿病腎病血液透析患者中，可有效提高患者的治療依從性，整體提高患者的生活質量。