老來肌肉多身健壽自長

□錢軍

今年62歲的王女士身高154厘米、體重49.2千克，雖有點小肚子，雙腿比較纖細，她認為自己的這個年齡身材保持的還不錯，身體也無不適，只是近幾個月走路容易累，也沒以前走得快了，提東西也沒有勁了。因為她之前胃不好，吃得很清淡，親友懷疑她營養不良。

兩個月前，她來到醫院臨養科就診，做人體成分測定顯示肌肉不足，雙下肢肌肉量不足尤為明顯，在肌力量測試顯示握力僅16.8千克（小于最低標準18千克），而肌肉功能測試發現她6米步速測試為0.8米/秒（小于最低標準1.0米/秒）。

通過以上的測量及人體成分分析，可以確定王女士患上了肌肉減少癥。營養科為王女士制定了飲食結構調整方案，并給予營養補充劑，囑她適當運動。經過二個月的治療，如今王女士的體重、肌肉量及肌力已明顯改善，能輕松爬上英雄山了。

在很多人的印象里，老年人還是瘦一點好，肉一多，高血脂、腦梗等各種疾病就都來了。這樣的觀念需要更新。要提醒的是，60歲以后的老年人肌肉流失快，尤其要小心肌少癥，老年人肌肉過少，很容易讓機體陷入惡性循環。要預防老年肌少癥，年輕時就得給身體打好底。

人瘦一點，問題不大，甚至對老年人來說還是件好事——這是很多人的想法。還有很多老年人，因為擔心血脂等問題，從五六十歲開始就對飲食控制特別嚴格，魚肉都不敢吃，整個人也變得干瘦干瘦的。這種狀態，在醫生看來并不健康。以前老百姓會說，千金難買老來瘦，這句話在人均壽命只有五六十歲的時候是非常正確的，但門診上八九十歲的患者越來越多，甚至還有不少百歲老人，這意味著很多老年病會大量出現。老年人太瘦肌肉太少，會帶來很大問題。肌少癥也叫肌肉衰減綜合征，是一種與年齡增加相關的骨骼肌減少、肌肉力量和肌肉功能減退的綜合征。判斷是否是肌少癥，不是靠肉眼判斷胖瘦，而是有一套系統的檢查，可以測量身體成分、測量肌肉維度、測量握力以及步速等指標，來判斷肌肉量與肌肉質量，進行綜合診斷。一些調查顯示，60歲以上老人，肌肉量不達標的比例占到15%～20%左右。以前老年患者、醫生都會比較關注身體的代謝問題、臟器的功能，但近幾年在臨床上，肌少癥越來越受到關注。

肌少癥聽起來只是肌肉不夠，但它會給身體帶來一系列的影響，甚至直接影響人的壽命。對老年人來說，“健康”不意味著沒有疾病，隨著年齡增長，疾病在某種程度上來說是不可避免的，但老年人有高血壓、糖尿病，甚至腦部有腔隙性梗塞等等，大家依然可以帶病生存，能自己照顧好自己，甚至生命質量也能保持在一個不錯的狀態，這樣的狀態同樣可以被稱為“健康”。但是肌少癥會打破這種平衡，讓健康狀況急轉直下。

肌少癥首先會帶來活動能力的下降，肌肉少了、身體沒勁、會出現站立困難、步伐緩慢等狀況，還容易發生跌倒。一旦合并有骨質疏松，情況還會更糟糕，肌肉減少和退化，會加重骨質疏松、關節炎等疾病的發展，一旦跌倒更容易骨折，恢復起來也特別困難。肌肉衰減還會影響到血糖調控能力、血脂代謝能力等，是誘發糖尿病、高血壓、高血脂等慢性疾病的重要原因。生活能力下降甚至臥床不起，也容易使老年人心理狀態失常，出現焦慮、抑郁、暴躁等問題，讓身體陷入全方位的惡性循環。

肌少癥是一種進行性的疾病，它的發生發展可能有十幾年甚至數十年的時間。因此，我們應該做的，不是等到確診肌少癥之后再來干預，而是要將防治的關口提前再提前，主要做兩方面的努力：一來肌肉量丟失不可避免，那就在年輕時就給身體“打好底”，讓肌肉的峰值盡量高，這樣即便丟失同樣的肌肉量，和別人相比，你的肌肉量仍然能維持在較高的水平；二來通過飲食、鍛煉等健康生活方式減緩肌肉丟失的速度，讓肌肉量下行的曲線盡量平緩，避免“斷崖式”下跌，給身體帶來摧枯拉朽般的負面影響。

發生肌少癥的原因非常多，因此治療起來，診斷就顯得特別重要。有些人的肌少癥只是因為飲食不得當，單純的營養不良，那就得改變飲食習慣，有的是因為基礎疾病造成的，那就得先治療原發疾病。當然，老年人的肌少癥通常不會只有一個原因，是綜合因素導致的結果，但也能找出主要的原因來，對癥治療。在某些情況下，醫生也會給予一些藥物，比如說可以增加蛋白合成的雄性激素等等來幫助患者增加肌肉。

運動處方也是肌少癥治療中非常重要的一環，但是老年人鍛煉不得法的情況也比較普遍。很多老年人遛個彎、跳跳廣場舞，就覺得是完成鍛煉了，其實遠沒有達到有效鍛煉的標準。對增肌最有效的應該是抗阻運動，抗阻運動就是我們經常說的力量訓練，通過身體對抗器械帶來的阻力，來提高自己的肌肉力量，主要包括舉啞鈴、俯臥撐、仰臥起坐、器械練習等。抗阻運動不僅可以增加肌肉力量和質量，更能延緩運動功能丟失、強壯骨骼和關節。老年人進行合理的抗阻運動能有效預防肌肉減少癥，防止由于身體跌倒導致的各種意外傷害。在家就能進行抗阻運動，使用一條彈力帶就可以完成。

肌少癥有征兆注意4個信號——

急劇消瘦：生活飲食正常，又沒有疾病的前提下，體重進行性地下降，也就是越來越瘦。

不想動彈：感覺肌肉疲勞無力，沒有勁了，活動量減少了，總是覺得累，老想坐著，沒有力氣。

走路步伐不穩：拖著步子，容易摔倒，為什么說“人老先老腿”，就是腿部肌肉萎縮了，肌肉流失了。

蝴蝶袖和蝴蝶背：蝴蝶袖也就是人們常說的“拜拜肉”，就是人們展開雙臂時，沒有肌肉支撐雙臂脂肪下垂，似蝴蝶翅膀一般；還有些人出現蝴蝶背，這也是肩胛肌肉松弛的表現。同時“自摸”可以發現，胳膊和腿上的肌肉越來越少了。

遇到以上四種情況之一，就需要到老年病科就診了。