探討曲美他嗪配合血府逐瘀湯對冠心病穩定性勞力型心絞痛患者心肌缺血的影響

范富輝

（甘肅省景泰縣人民醫院，甘肅 白銀 730400）

冠心病是一種常見的心血管疾病，因體力勞動或情緒激發會產生嚴重的心絞痛，極其影響患者的生活質量。若不采取及時有效的治療，改善患者的心功能，隨時有發生猝死的風險。而心肌缺血會導致患者心臟功能發生異常，促使心肌血液供需失衡，冠心病就是引起心肌缺血的主要原因[1]。對此，必須研究出有效的治療方式，改善患者的心功能，抑制病情發展，提高患者的生存概率。為研究在冠心病穩定性勞力型心絞痛患者的治療中運用曲美他嗪配合血府逐瘀湯治療心肌缺血的效果，本文特選取了200例患者展開了分組研究，詳細研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2019年12月收治的200例冠心病穩定性勞力型心絞痛患者為本次研究資料來源，所有患者皆符合冠心病心絞痛的臨床診斷標準[2]，皆具有不同程度的胸痛、心悸、胸悶氣短呼吸困難等癥狀。將200例患者按照隨機數字表法劃分為對照組和觀察組兩組，各100例，其中，對照組患者中男67例，女33例，年齡45～78歲，平均（58.45±8.73）歲，病程1.7～6.5年，平均（4.83±2.05）年；觀察組患者中男69例，女31例，年齡43～80歲，平均（59.14±8.87）歲，病程1.5～7.2年，平均（5.02±1.73）年。兩組患者在基本病例資料的對比中無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。經檢查，所有患者皆未患有其他嚴重肝腎功能障礙疾病，無精神疾病史，患者及家屬皆知情并自愿簽署同意書，且本次研究已取得醫院倫理委員會研究批準。

1.2 方法

對照組患者采取曲美他嗪（生產廠商：遠大醫藥（中國）有限公司；批準文號：國藥準字H20083806；規格：20 mg*20片）治療，用法用量：口服，20 mg/次，3次/d；觀察組患者在甲組的治療基礎上聯合血府逐瘀湯治療，組方成分如下：甘草6 g，枳殼10 g，川穹、柴胡、牛膝、生地、各12 g，當歸、桃仁、紅花、桔梗各15 g，丹參、黃芪各20 g。用法用量：用水煎服，100 mL/次，2次/d。兩組患者皆持續用藥4周。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組患者的治療效果，按照治療后患者的恢復情況將其劃分為顯效（治療后，患者的胸痛、心悸、胸悶氣短、發紺、呼吸困難等癥狀得到明顯改善，心絞痛的發作次數以及發作時間得到有效控制，各項體征指標穩定，預后良好）、有效（治療后，患者各項臨床癥狀有一定好轉，各項體征指標趨于穩定，心絞痛的發作次數以及發作時間有一定改善）和無效（治療后，患者的各項癥狀和心絞痛發作無任何改善或加重，各項體征指標紊亂，預后較差）三個等級[3]，治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS 22.0軟件中分析，計數資料比較采用x2檢驗，以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

相較于對照組，觀察組患者的治療總有效率更高，數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見下表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

3 討 論

冠心病是心內科的常見疾病，穩定性勞力型心絞痛是心肌缺血的代表性癥狀，隨著病情發展，患者心絞痛的次數會逐漸增多，持續時間也會變長，極其影響患者的日常生活，嚴重者甚至會導致患者猝死。該病具有較高的死亡率，是目前已知的對中老年患者的生命安全帶來最大威脅的疾病之一。因此，研究出有效的治療方式能夠為患者的生命安全提供重要的保障。

目前，治療該病的方式首選為藥物治療，曲美他嗪作為一種心絞痛發作的預防性治療藥物，可通過保護細胞在缺氧或缺血情況下進行能量代謝，阻止細胞內ATP水平的下降，維持細胞內環境的穩定。還能夠抑制心肌葡萄糖代謝，有助于減輕心肌損傷，緩解心絞痛。而從中醫學上分析，心絞痛的發病機制為痰濁或血淤痹阻心脈，因此要以活血通脈和祛痰化瘀為主要治療原則[4]。血府逐瘀湯中的甘草、枳殼、川穹、柴胡、牛膝、生地等各方藥都具備相應的改善心肌血液循環的作用，能夠起到抑制血小板凝聚，抗血栓形成的作用，可以有效調節心肌代謝，對于改善心肌缺血的損傷具有顯著的效果[5]。依據研究數據顯示，相較于采用曲美他嗪治療的對照組患者，采用曲美他嗪配合血府逐瘀湯治療的觀察組患者的治療總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。這證明單純使用以上兩種藥物都不足以達到理想療效，只有將兩者聯合起來方能形成互補，而且中藥重在治本，遠期療效較好，將其和西藥治療相結合，可以達到標本兼治的效果，在提高療效的同時還能確保用藥安全性。

綜上，在冠心病穩定性勞力型心絞痛患者的治療中運用曲美他嗪配合血府逐瘀湯治療能夠取得良好的心肌缺血改善效果，并且有助于及時控制臨床癥狀，并且提高遠期療效，值得進一步推廣應用于臨床。