一次性胃腸灌洗器在臨床上的應用效果

易鶴，黃媛，周潔，鐘麗芳

江西省贛州市婦幼保健院 （江西贛州 341000）

隨著人們生活方式和飲食結構的改變，胃腸道疾病發病率逐年增高，胃腸灌洗作為常用的治療手段，在臨床上得到了廣泛的應用[1]。但是，傳統的胃腸灌洗存在灌洗液定量不準確、缺乏溫度檢測、操作復雜以及不能控制壓力等缺點，限制了胃腸灌洗的治療效果[2]。我們在臨床工作中研究了一種新型一次性胃腸灌洗器，本研究探究其在臨床上的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2020年2月于我院行胃腸灌洗的80例患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組男16例，女24例；年齡1個月至68歲，平均（18.27±14.59）歲；胃腸腫瘤11例，先天性巨結腸9例，胃腸出血13例，化學藥物中毒7例。觀察組男17例，女23例；年齡24 d至71歲，平均（21.13±18.58）歲；胃腸腫瘤14例，先天性巨結腸7例，胃腸出血11例，化學藥物中毒8例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，所有患者均對研究知情并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

治療前，準備胃腸灌洗器、消毒灌洗管、一次性肛管以及0.9%氯化鈉注射液等臨床所需的灌洗液（溫度37～39 ℃），同時向患者說明操作目的及步驟，緩解其緊張情緒，并囑其取仰臥位、分開下肢。

對照組行傳統的胃腸灌洗：用右手將消毒灌洗管緩慢插入肛門，確認無阻力后將灌洗管送入直腸或結腸直至灌洗部位，此時有氣體與糞便從灌洗管內排出；用左手固定灌洗管，右手采用灌注針筒抽吸灌洗液并注入腸管，反復行灌入吸出操作，直至患者腹脹消失、吸出來的液體變清為止。

觀察組采用一次性胃腸灌洗器行胃腸灌洗：拆開一次性胃腸灌洗器包裝，檢查各管道連接情況，連接肛管與胃腸置入管、注射器與注水管，將灌洗液倒入灌洗箱；在設備準備完成后，將肛管置入肛門，抽取灌洗液將其推入腸內，如此反復抽液直至達到一定壓力及灌洗量，打開排液管，使患者體內的灌洗廢液通過排液管排出，直至廢液較為清澈、無明顯糞渣為止；在達到灌洗目的后，自肛門拔出肛管，將一次性灌洗器按照醫療垃圾處理規定進行處理；注意在灌洗過程中采用溫度計、刻度表分別監測灌洗液的溫度和使用量，保證灌洗過程中的壓力適中。

1.3 臨床評價

（1）胃腸灌洗后并發癥發生情況：觀察并記錄兩組胃腸灌洗后腸道痙攣、腸道出血、面色蒼白、心慌、氣促以及劇烈腹痛等并發癥發生情況，并計算并發癥發生率。（2）醫務人員操作時間、工具使用滿意度以及水溫舒適率：記錄兩組醫務人員行一次胃腸灌洗所需的時間；按照醫務人員每次為患者灌洗的主觀感受對工具進行評價，分為非常滿意、滿意以及不滿意，工具使用滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%；記錄每次操作時水溫的變化，并計算水溫處于舒適狀態的概率（水溫保持在38～40 ℃為舒適狀態）。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 胃腸灌洗后并發癥發生情況

觀察組胃腸灌洗后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組胃腸灌洗后并發癥發生情況比較[例（%）]

2.2 醫務人員操作時間、工具使用滿意度以及水溫舒適率

觀察組醫務人員操作時間為（39.22±5.51）min，短于對照組的（47.53±8.73）min，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組工具使用滿意度、水溫舒適率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2～3。

3 討論

臨床上，胃腸腫瘤、先天性巨結腸、胃腸出血、化學藥物中毒等胃腸疾病均具有較高的發病率，且往往需采取手術進行治療。胃腸灌洗可以有效稀釋患者體內的有毒物質，減少有毒物質的吸收[3-4]。傳統的胃腸灌洗未設有溫度檢測，且操作過程中的灌洗液用量也僅依據操作者經驗而進行評估，操作過程需要連接各種管道，注入灌洗液前需先將注射器脫離注水管，抽取灌洗液后再重新連接注水管，操作復雜且不便[5]。本研究使用的一次性胃腸灌洗器是一種新型胃腸灌洗裝置，可滿足臨床的使用需求。

表2 兩組工具使用滿意度比較

表3 兩組水溫舒適率比較

本研究結果顯示，觀察組胃腸灌洗后并發癥發生率低于對照組，醫務人員操作時間短于對照組，工具使用滿意度及水溫舒適率均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。使用一次性胃腸灌洗器行胃腸灌洗和傳統胃腸灌洗均會產生不可避免的醫療垃圾，且這些醫療垃圾均由醫院專業人員按照醫療垃圾處理規定進行處理，所以使用一次性胃腸灌洗器行胃腸灌洗不會產生額外的醫療垃圾。

綜上所述，一次性胃腸灌洗器的應用，可以降低胃腸灌洗患者的并發癥發生率，提升醫務人員的操作效率，增加醫務人員的工具使用滿意度及水溫控制率。