舒適護(hù)理結(jié)合骨科保護(hù)支架在脛腓骨骨折術(shù)后患者中的干預(yù)效果

余慧珍

江西省撫州市南城縣中醫(yī)院 （江西撫州 344700）

脛腓骨骨折是常見的骨折類型，且近年來發(fā)病率不斷增高[1]。采用手術(shù)對(duì)骨折處進(jìn)行復(fù)位與固定是脛腓骨骨折的常用治療方法，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及臥床休息時(shí)間均較長，易出現(xiàn)褥瘡、便秘、肌肉萎縮等并發(fā)癥，并產(chǎn)生心理壓力，嚴(yán)重降低患者的生命質(zhì)量[2]。為改善脛腓骨骨折患者的術(shù)后不適，本研究探究舒適護(hù)理結(jié)合骨科保護(hù)支架在脛腓骨骨折術(shù)后患者中的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年3月于我院行脛腓骨骨折手術(shù)的60例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組男20例，女10例；年齡20～64歲，平均（38.32±3.55）歲；骨折時(shí)間4～18 h，平均（10.33±2.36）h。觀察組男17例，女13例；年齡22～59歲，平均（38.11±3.70）歲；骨折時(shí)間3～17 h，平均（10.15±2.44）h。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為脛腓骨骨折，并行手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他外傷、骨折或嚴(yán)重疾病。

1.2 方法

對(duì)照組采用一般護(hù)理干預(yù)：給予患者用藥護(hù)理、飲食管理、健康教育等一般護(hù)理。

觀察組采用舒適護(hù)理聯(lián)合骨科保護(hù)支架，具體內(nèi)容如下。（1）心理舒適護(hù)理：護(hù)理人員需了解患者家庭、病情、性格等基本情況，以友好、溫和的態(tài)度進(jìn)行疏導(dǎo)與鼓勵(lì)，幫助患者放松心態(tài)，鼓勵(lì)其與同病區(qū)的患者多溝通交流，使患者樂觀面對(duì)病情，積極配合醫(yī)療工作；對(duì)于家屬不在身邊或家庭經(jīng)濟(jì)困難等特殊情況的患者，應(yīng)給予更多的關(guān)心與支持，并提供可行性建議，幫助其解決情感、經(jīng)濟(jì)上的難題，減少負(fù)性情緒與精神壓力。（2）環(huán)境與生活舒適護(hù)理：加強(qiáng)室內(nèi)消毒與通風(fēng)，確保病房干凈、整潔、無異味，調(diào)節(jié)溫濕度，囑患者注意保暖，生活上囑家屬定時(shí)幫助患者清潔身體、更換衣物，采用柔軟的棉質(zhì)衣物和床上用品，輔助患者翻身、改變體位，并采用氣圈、軟枕墊在患者骶尾部、雙足跟等部位，預(yù)防褥瘡；指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，待患者下肢功能有所恢復(fù)，予以下地拄拐行走練習(xí)，并應(yīng)用智能關(guān)節(jié)康復(fù)器（安陽市翔宇醫(yī)療設(shè)備有限責(zé)任公司，型號(hào)：XY-CPM-IIB）進(jìn)行輔助訓(xùn)練。（3）骨科保護(hù)支架護(hù)理：患者術(shù)后常有較嚴(yán)重的疼痛、腫脹感，采用我院自制骨科保護(hù)支架對(duì)患者的患肢進(jìn)行固定，支架呈箱狀，由10根支架組成，兩側(cè)與上部支架材料為高強(qiáng)度塑料，下部左右支架材料為實(shí)心鋼材，并設(shè)有軌道，可根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)支架長度、高度，設(shè)置符合人體工程學(xué)的柔軟托墊；將患者的患肢置于托墊上，調(diào)節(jié)高度并固定，若天氣寒冷還可鋪設(shè)棉布保暖，若有引流管則將其置于支架上特制的凹槽中固定，以免發(fā)生彎折，臥床期間還需通過按摩肌肉、活動(dòng)腳踝、主動(dòng)收縮肌肉等方式促進(jìn)下肢血液循環(huán)，改善疼痛感。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）采用我院自制調(diào)查問卷評(píng)估兩組的舒適度與護(hù)理滿意度，舒適度量表包括生理舒適、心理舒適、環(huán)境舒適等方面，共100分，得分>80分為舒適度良好，≤80分為舒適度一般或不舒適；護(hù)理滿意度量表包括護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等方面，共100分，得分>80分說明患者對(duì)護(hù)理工作滿意，≤80分為一般或不滿意。（2）比較兩組并發(fā)癥（褥瘡、腫脹、關(guān)節(jié)僵直等）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

觀察組舒適度、護(hù)理滿意率均高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

組別 例數(shù) 舒適度 護(hù)理滿意度 并發(fā)癥

表1 兩組舒適度、滿意率及并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

脛腓骨是人體承擔(dān)自身重量的重要結(jié)構(gòu)，直接關(guān)系到患者的行走能力與平衡能力，一旦發(fā)生骨折，將給患者帶來疼痛與腫脹感，嚴(yán)重影響患者的日常生活，導(dǎo)致其自理能力下降[3-4]。護(hù)理作為預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥、促進(jìn)骨折恢復(fù)的重要措施，其實(shí)施質(zhì)量直接影響患者的生命質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組舒適度、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，可見舒適護(hù)理模式有助于減輕脛腓骨骨折患者術(shù)后疼痛、腫脹等不適，減少并發(fā)癥的發(fā)生。常規(guī)骨科護(hù)理干預(yù)注重從生物學(xué)角度促進(jìn)患者的病情改善，而忽略了患者的主觀感受，導(dǎo)致護(hù)理效果不佳[5]。舒適護(hù)理模式以提高患者舒適度為目的開展護(hù)理工作，從心理、生理、環(huán)境、生活等各角度入手，盡可能地消除不利因素給患者帶來的不適感。骨科保護(hù)支架依據(jù)患者的需求調(diào)整患肢固定高度，可減輕患肢摩擦、受壓情況，促進(jìn)血液回流，且能妥善固定引流管，避免引流管牽拉、折疊，造成引流不暢；同時(shí)，在保護(hù)支架中擺放患肢的托墊設(shè)計(jì)符合人體工程學(xué)，還可鋪墊棉布保暖，有助于提高患肢舒適度。支架的固定與保護(hù)作用加上早期康復(fù)訓(xùn)練與關(guān)節(jié)連續(xù)被動(dòng)活動(dòng)儀輔助訓(xùn)練，可促進(jìn)患者下肢功能恢復(fù)，減少腫脹、褥瘡、關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度。

綜上所述，舒適護(hù)理結(jié)合骨科保護(hù)支架用于脛腓骨骨折術(shù)后患者中，有助于提高舒適度及護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。