阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死患者臨床療效及神經(jīng)功能分析

王凌晨

[摘要] 目的 分析阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死患者臨床療效及神經(jīng)功能分析。 方法 便利選擇2018年10月—2019年8月該院收治腦梗死患者88例，按隨機數(shù)表分為兩組，對照組44例給予阿司匹林治療，研究組44例采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，對兩組臨床療效、神經(jīng)功能及不良反應(yīng)發(fā)生情況進行比較。 結(jié)果 對照組總有效率明顯低于研究組93.18%（41/44），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.436， P<0.05）;研究組患者神經(jīng)功能評分為（8.44±1.25）分比對照組（10.13±2.34）分低，比較差異有統(tǒng)計意義（t=4.226， P<0.05）;研究組患者結(jié)膜出血、胃腸道出血、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率為6.81%，低于對照組22.72%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.423， P<0.05）。 結(jié)論 腦梗死患者使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，能改善患者神經(jīng)功能，減少不良反應(yīng)發(fā)生，還能進一步提高其治療效果，臨床上值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 阿司匹林;氯吡格雷;腦梗死;臨床療效;神經(jīng)功能

[中圖分類號] R743? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）08（b）-0021-03

Analysis of Clinical Efficacy and Nerve Function Of Aspirin Combined with Clopidogrel in Patients with Cerebral Infarction

WANG Ling-chen

Department of Neurology， Yanggu County People's Hospital，Liaocheng， Shandong Province， 252300 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy and neurological analysis of aspirin combined with clopidogrel in the treatment of patients with cerebral infarction. Methods From October 2018 to August 2019， 88 patients with cerebral infarction were convenient selected and divided into two groups according to the random number table. 44 patients in the control group were treated with aspirin， and 44 patients in the study group were treated with aspirin and clopidogrel. The clinical efficacy， neurological function and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate of the control group was significantly lower than that of the study group 93.18% （41/44）， the difference was statistically significant （χ2=5.436， P<0.05）; the neurological function score of the study group was（8.44±1.25）points was lower compared with the control group （10.13±2.34）points， the difference was statistically significant（t=4.226， P<0.05）; the incidence of adverse reactions such as conjunctival hemorrhage， gastrointestinal bleeding， nausea and vomiting in the study group was 6.81%， which was lower than the control group 22.72%，the difference was statistically significant（χ2=4.423， P<0.05）. Conclusion The use of aspirin combined with clopidogrel in patients with cerebral infarction can improve the patient's neurological function， reduce the occurrence of adverse reactions， and further improve its therapeutic effect.

[Key words] Aspirin; Clopidogrel; Cerebral infarction; Clinical efficacy; Nerve function

腦梗死在臨床上屬于一種常見危重癥疾病，其具有較高的發(fā)病率、致殘率及致死率，多數(shù)患者常并有冠心病、高血脂、糖尿病等病癥[1]。腦梗死疾病包括有不同的疾病類型，如腔隙性梗死、腦血栓、腦栓塞等，發(fā)病不受年齡所限制，具有發(fā)病急、進展快、病情危重及預(yù)后差等特點。一旦發(fā)生腦梗死，未及時接受有效治療，不僅會影響患者神經(jīng)系統(tǒng)及認知功能，還會對其肢體功能帶來嚴重影響，進而引發(fā)一系列的繼發(fā)癥狀[2]。近年來，由于我國社會經(jīng)濟飛速發(fā)展，人們生活習慣與飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生極大改變，加上我國社會人口老齡化日益加重，導(dǎo)致該疾病發(fā)病率明顯呈逐年上升趨勢，嚴重影響患者日常生活以及身心健康[3]。該研究針對該院2018年10月—2019年8月收治的腦梗死患者88例采取不同治療方案給予分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準，便利選擇該院收治腦梗死患者88例臨床資料，患者簽署知情相關(guān)同意書，排除標準：資料不完整者;近期服用其他藥物者;該方案禁忌證者;嚴重肝腎功能障礙者;免疫血液疾病者。按隨機數(shù)表分為兩組。對照組44例，男23例，女21例;年齡48～74歲，平均年齡（57.36±6.52）歲;發(fā)病時間1～17 h，平均發(fā)病時間（5.22±0.64）h。研究組44例，男24例，女20例;年齡47～76歲，平均年齡（57.11±6.47）歲;發(fā)病時間1～19 h，平均發(fā)病時間（5.39±0.85）h。比較兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組患者均給予降壓、降糖、糾正電解質(zhì)絮亂等常規(guī)治療。對照組在此基礎(chǔ)上使用阿司匹林（國藥準字H32026317）治療，100 mg/次，1次/d，口服;研究組在對照組基礎(chǔ)上使用氯吡格雷（國藥準字J20180029）治療，75 mg/次，1次/d，口服。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3? 觀察指標與評定標準

比較兩組臨床療效，顯效：臨床癥狀明顯改善，其神經(jīng)功能缺損程度改善幅度>85%;有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，其神經(jīng)功能缺損程度改善幅度>45%，未達至85%;無效：癥狀無明顯改善。神經(jīng)功能缺損程度改善幅度未達到45%，或病情加重。根據(jù)NIHSS評分表對兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度進行評估，分值越高則代表患者神經(jīng)功能缺損程度越重。對兩組患者結(jié)膜出血、胃腸道出血、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況進行比較[4-6]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（x±s）表示，進行用t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床療效

對照組患者總有效率為75.00%（33/75），明顯低于研究組93.18%（41/44），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 神經(jīng)功能

研究組患者治療后神經(jīng)功能評分（8.44±1.25）分比對照組（10.13±2.34）分低，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表2。

2.3? 不良反應(yīng)

研究組患者結(jié)膜出血、胃腸道出血、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

腦梗死在臨床上是一種常見多發(fā)疾病，該疾病主要因腦部血供出現(xiàn)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺血和缺氧，進而引起局限性的腦組織缺血壞死，又被稱為缺血性腦卒中[7]。腦梗死一旦發(fā)病，患者存在有眩暈、惡心、頭痛、頭暈等癥狀，甚至有部分患者出現(xiàn)有偏癱、失語等現(xiàn)象，致殘、致死率高[8]。目前，臨床治療腦梗死主要采用藥物方式治療，阿司匹林、氯吡格雷均是常用藥物，但經(jīng)臨床研究證實，單一用藥治療效果不佳[9]。為探討阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死患者臨床療效及神經(jīng)功能分析，該研究針對該院收治腦梗死患者88例臨床資料予以分析。

該研究顯示對照組總有效率明顯低于研究組93.18%（41/44），結(jié)果與陳超云等[10]臨床相關(guān)研究結(jié)果[觀察組患者總有效82.9%（68/82）比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）]相符合;研究組患者治療后神經(jīng)功能評分（8.44±1.25）分比對照組（10.13±2.34）分低;研究組患者結(jié)膜出血、胃腸道出血、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。表明臨床使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死患者，能有效改善患者神經(jīng)功能，減少不良反應(yīng)發(fā)生，還能夠提高其治療效果。分析原因：阿司匹林在臨床是一種常用抗血栓類藥物，是非甾體抗炎藥，能抑制血小板環(huán)氧化酶-1，能夠?qū)η傲协h(huán)素與血栓素等生成進行有效抑制，經(jīng)過水解之后能改變其存在形式，進而使水楊酸鹽物質(zhì)大量生成，從而起到擴張血管的作用，促使患者腦部血供及早恢復(fù)[11]。但臨床單獨使用該藥物治療腦梗死患者，其治療效果不大理想，患者服用后易出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)發(fā)生，嚴重影響治療效果[12]。因此，臨床治療腦梗死，多采用兩種或兩種以上藥物進行治療。而氯吡格雷在臨床上是一種新型的抗血小板藥物，該藥物具有阻斷血栓素A2作用，能夠通過阻斷二磷酸腺苷酶受體和纖維蛋白原相結(jié)合，直接將因纖溶酶原激活劑水平增高所導(dǎo)致高凝狀態(tài)改善，有效促進其血管再通[13]。因此，臨床將阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合使用，可發(fā)揮其協(xié)同作用，有效抑制血小板匯集凝聚，減少不良反應(yīng)發(fā)生，改善患者腦部血液循環(huán)，預(yù)防其神經(jīng)元壞死，從而緩解患者臨床癥狀[14-15]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素影響，關(guān)于兩組患者生活質(zhì)量，有待臨床進一步研究予以分析補充。

綜上所述，腦梗死患者使用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療，可有效改善患者神經(jīng)功能，減少不良反應(yīng)發(fā)生，還能提高其治療效果，臨床上值得推廣使用。

[參考文獻]

[1]? 王斌.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性輕型腦梗死患者的臨床治療效果[J].當代醫(yī)學(xué)，2018，24（24）：49-51.

[2]? 趙祥光，張孝良，程冬敏，等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死伴腦微出血 患者的臨床效果及安全性探討[J].中外醫(yī)療，2018，37（31）：4-6.

[3]? 平蕾，劉雷婧，劉薇薇，等.阿加曲班聯(lián)合阿司匹林及氯吡格雷治療對急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損及生活能力的影響[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2018，18（8）：595-597.

[4]? Tang M，Yu C，Hu P，et al.Risk factors for bleeding after dental extractions in patients over 60 years of age who are taking antiplatelet drugs[J].British Journal of Oral & Maxill ofacial Surgery，2018，56（9）：854-858.

[5]? 亓慧敏.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療對急性腦梗死患者血小板活化聚集狀態(tài)的研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（3）：374-377.

[6]? Leader A，Zelikson-Saporta R，PeregD，et al.The Effect of Combined Aspirin and Clopidogrel Treatment on Cancer Incidence[J].American Journal of Medicine，2017，130（7）：826-832.

[7]? 崔利.分析阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的臨床療效[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（19）：92-93.

[8]? 趙孟娟.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死患者的療效及對其血小板活性及動脈硬化的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（5）：102-104.

[9]? 韓麗.阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合疏血通注射液治療對急性腦梗死患者血液流變學(xué)的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019， 13（21）：109-110.

[10]? 陳超云，吳杰賢，陳勁新.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死患者的療效分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（2）：188-189.

[11]? 高娟.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死對患者認知功能的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，36（9）：1204-1206，1219.

[12]? 陳勇，陳道文，陳飛，等.血栓彈力圖評價腦梗死患者阿司匹林、氯吡格雷及其聯(lián)合應(yīng)用抗血小板治療的作用研究[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2018，31（5）：348-350.

[13]? 李爽，陳娟，劉科.阿托伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療對急性腦梗死患者炎癥因子、凝血功能及血小板活化的影響研究[J].海南醫(yī)學(xué)院報，2018，24（7）：807-810.

[14]? 馬麗敏.阿司匹林腸溶片與硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合治療腦梗死患者的有效性及安全性分析[J].海峽藥學(xué)，2017，29（7）：145-146.

[15]? 余金虬.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死患者的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（35）：48-49.

（收稿日期：2020-05-16）