探討宮腔鏡聯(lián)合中藥治療人流術(shù)后宮腔粘連12例臨床療效思考研究

王炎

[摘要] 目的 觀察分析宮腔鏡聯(lián)合中藥治療人流術(shù)后宮腔粘連，對12例臨床療效進(jìn)行研究。方法 研究對象選取自2019年8—11月來該院進(jìn)行診治的人流術(shù)后宮腔粘患者12例，根據(jù)其來院就診的時間，將其分為兩組，前6例為對比組，后6例為研究組，對比組使用宮腔鏡聯(lián)合西藥進(jìn)行治療，研究組使用宮腔鏡聯(lián)合中藥進(jìn)行治療，對兩組患者的治療有效率，兩組患者治療前后的病情積分、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組的治療有效率（100.00%）明顯高于對比組（50.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.000，P=0.046）;兩組質(zhì)量前的病情積分（6.32±1.63）分，（6.75±1.47）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.480，P=0.642）;治療后研究組的病情積分（2.11±1.02）分明顯低于對比組的病情積分（3.76±1.31）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.434，P=0.035）;研究組的不良反應(yīng)發(fā)生情況（16.67%）低于對比組（66.67%），但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.444，P=0.505）。結(jié)論 使用宮腔鏡聯(lián)合中藥治療人流術(shù)后宮腔粘連，其效果更佳，能夠緩解患者的臨床癥狀，減少病情積分，并降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，能夠促進(jìn)患者康復(fù)，具有較高的使用價值。

[關(guān)鍵詞] 宮腔鏡;中藥治療;人流術(shù)后;宮腔粘連;臨床療效

[中圖分類號] R169? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）08（b）-0060-03

Explore the Clinical Effect of Hysteroscopy Combined with Traditional Chinese Medicine on 12 Cases of Intrauterine Adhesion after Abortion

WANG Yan

Department of Gynecology， Hekou Central Hospital， Hekou， Jilin Province， 135000 China

[Abstract] Objective To observe and analyze hysteroscopy combined with traditional Chinese medicine in the treatment of intrauterine adhesions after abortion， and to consider the clinical efficacy of 12 cases. Methods The research subjects were selected from 12 patients with intrauterine sticky uterine cavity after abortion who came to the hospital for diagnosis and treatment from August to November 2019， and were divided into two groups according to the time they visited the hospital. The first 6 cases were in the control group， the last 6 cases in the research group， the control group was treated with hysteroscopy combined with western medicine， and the research group was treated with hysteroscopy combined with traditional Chinese medicine， the treatment efficiency of the two groups of patients， the scores of the two patients before and after treatment， and the occurrence of adverse reactions between the two patients were compared. Results The treatment efficiency of the study group （100.00%） was significantly higher than that of the control group （50.00%），the difference was statistically significant（χ2=4.000， P=0.046）; the difference in the pre-mass disease scores（6.32±1.63）points，（6.75±1.47）points，the difference was not statistically significant（t=0.480， P=0.642）; after treatment， the disease score of the study group （2.11±1.02） points was significantly lower than that of the control group （3.76±1.31） points，the difference was statistically significant（t=2.434，P=0.035）; the incidence of adverse reactions in the study group （16.67%） was lower than that in the control group （66.67%），the difference was not statistically significant（χ2=0.444， P=0.505）. Conclusion The use of hysteroscopy combined with traditional Chinese medicine in the treatment of intrauterine adhesions after abortion has a better effect. It can relieve the clinical symptoms of patients， reduce the score of the disease， and reduce the incidence of adverse reactions. It can promote the rehabilitation of patients and has high use value.

[Key words] Hysteroscopy; Traditional Chinese medicine treatment; Post-abortion operation; Intrauterine adhesions; Clinical efficacy

意外懷孕后有眾多補(bǔ)救方式，其中在臨床上使用較多的終止早期妊娠方法為人工流產(chǎn)術(shù)，其用處廣泛，是避孕失敗后最為直接的補(bǔ)救方式，但是人工流產(chǎn)術(shù)容易造成患者宮腔粘連（Asheman syndrome ）。宮腔粘連是一種在人工流產(chǎn)術(shù)較為常見的并發(fā)癥，由于子宮受創(chuàng)，子宮內(nèi)膜基底層受損，使宮腔部分或全部閉塞，其主要癥狀為，周期性腹痛、月經(jīng)異常、不孕或反復(fù)流產(chǎn)等。近年來，人流手術(shù)率在不斷升高，導(dǎo)致術(shù)后宮腔粘連的發(fā)生幾率也在不斷地增長，對女性的身心健康造成嚴(yán)重的影響，對于宮腔粘連患者，臨床常使用宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，然后給予患者抗感染藥物進(jìn)行配合治療，但治療的實際效果并不理想[1-2]。該次研究選取2019年8—11月來該院進(jìn)行診治的12例人流術(shù)后宮腔粘患者為研究對象，通過入院順序分組，使用不同治療方式，觀察分析宮腔鏡聯(lián)合中藥治療人流術(shù)后宮腔粘連，對臨床療效進(jìn)行思考研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院進(jìn)行診治的12例人流術(shù)后宮腔粘患者為該次研究對象，根據(jù)其來院就診的時間，將其分為兩組，前6例為對比組，后6例為研究組。研究組患者最小年齡21歲，最大年齡36歲，平均年齡（ 26.37±3.16）歲。對比組患最小年齡22歲，最大年齡37歲，平均年齡（36.85±3.24）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷，患者符合子宮粘連的診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者有流產(chǎn)史;③患者無其他嚴(yán)重性疾病;④患者對該次研究用藥無過敏癥狀;⑤患者對該次研究知情并愿意配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者應(yīng)其他非流產(chǎn)原因出現(xiàn)子宮粘連;②患者患有嚴(yán)重的惡性腫瘤;③患者對該次研究用藥過敏;④患者不愿意配合治療[3-4]。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對比組使用宮腔鏡聯(lián)合西藥進(jìn)行治療，使用宮腔鏡檢查患者病情，診斷患者宮腔粘連的程度、范圍、性質(zhì)等，不嚴(yán)重的患者可在進(jìn)行宮腔鏡檢查的同時進(jìn)行鈍性分離措施，檢查過后給予患者補(bǔ)佳樂戊酸雌二醇片（國藥準(zhǔn)字J20130009）進(jìn)行治療，口服使用，1片/d，無間斷地服用21 d：11片白片，10片淺橙紅色片[5-6]。

研究組使用宮腔鏡聯(lián)合中藥進(jìn)行治療，宮腔鏡檢查與對比組一樣，使用具有補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)、活血化瘀的中藥進(jìn)行治療，可選擇菟絲子、淮山藥、枸杞子各12 g， 巴戟天、白茯苓、熟地、仙靈脾、杜仲各10 g，山茱萸、當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂各9 g，患者若有陰虛可添加女貞子、陽虛可添加仙茅、氣虛可添加黃芪，取400 mL水熬煮，每天服用一劑，分早晚兩頓服用[7-8]。

1.3? 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者的治療有效率，分為顯效、有效、無效;其中，患者在經(jīng)治療后月經(jīng)恢復(fù)正常，宮腔形態(tài)恢復(fù)，并在治療后3個月沒有異常情況的發(fā)生視為顯效;經(jīng)治療，患者的宮腔形態(tài)基本屬于正常，月經(jīng)逐漸恢復(fù)，排經(jīng)量增加，但仍然少于正常排經(jīng)量，視為有效;患者經(jīng)治療，宮腔仍然處于粘連狀態(tài)，月經(jīng)異常，排經(jīng)量沒有發(fā)生改變，視為無效[9-10]。②根據(jù)患者的病癥情況來比較兩組治療前后的病情積分，分?jǐn)?shù)越高，患者的發(fā)病次數(shù)越多。③比較兩患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要分為肝腎功能異常以及陰道不規(guī)則出血等癥狀。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計，計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療有效率

研究組的治療有效率（100.00%）明顯高于對比組（50.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療前后的病情積分

兩組質(zhì)量前的病情積分（6.32±1.63）分，（6.75±1.47）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組的病情積分（2.11±1.02）分明顯低于對比組的病情積分（3.76±1.31）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組的不良反應(yīng)發(fā)生情況（16.67%）低于對比組（66.67%），但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3? 結(jié)論

在意外妊娠的10周之內(nèi)，使用人工或藥物的方法終止妊娠，被稱為早期妊娠終止后人工流產(chǎn)（induced abortion ），一般是用來作為避孕失敗、意外妊娠的一種補(bǔ)救措施，也常用于因疾病不宜繼續(xù)妊娠，預(yù)防遺傳性、先天性畸形疾病而必須終止妊娠的患者，常使用的人工流產(chǎn)方式為負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)、藥物流產(chǎn)術(shù)、鉗刮人工流產(chǎn)術(shù)宮等，對女性的健康有較大損傷，宮腔粘連是人工流產(chǎn)術(shù)后最為常見的并發(fā)癥，屬于常見婦科疾病，是由于宮腔、頸管基底層內(nèi)膜出現(xiàn)損傷、造成頸管與宮腔肌壁粘連，誘發(fā)多種疾病，對患者的身心健康造成影響，在進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)中有眾多不確定因素，使用刮宮術(shù)過度或者負(fù)壓過高，或是機(jī)械進(jìn)出反復(fù)等操作，稍有不當(dāng)就會造成子宮內(nèi)膜基底層損傷，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層不能正常生長，基底層暴露，術(shù)后容易出現(xiàn)子宮粘連的不良癥狀[11-12]。

該次研究顯示，研究組的治療有效率（100.00%）明顯高于對比組（50.00%）（P<0.05）;兩組質(zhì)量前的病情積分（6.32±1.63）分，（6.75±1.47）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組的病情積分（2.11±1.02）分明顯低于對比組的病情積分（3.76±1.31）分（P<0.05）;研究組的不良反應(yīng)發(fā)生情況（16.67%）低于對比組（66.67%），但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。與戴霞[13]的研究結(jié)果相同，其實驗組治療有效率為（95.00%），高于對照組（75.00%）（P<0.05）。其結(jié)果表明，使用宮腔鏡聯(lián)合中藥治療人流術(shù)后宮腔粘連的效果顯著，其原因為，患者出現(xiàn)宮腔粘連的主要原因為子宮內(nèi)膜被破壞，導(dǎo)致宮腔感染，使用宮腔鏡后，還需要結(jié)合患者的子宮輸卵管造影，患者的臨床癥狀等，將診斷的有效性提高，在確定宮腔粘連的性質(zhì)、程度后，給予患者中藥治療，中醫(yī)認(rèn)為，子宮粘連屬于中醫(yī)的“不孕”“閉經(jīng)”等范疇，是由于患者血淤氣滯、外邪入侵的原因?qū)е碌模枰獙颊哌M(jìn)行活血化瘀、補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的治療方法，在中藥材中，杜仲具有強(qiáng)筋壯骨、補(bǔ)益肝腎的功效;當(dāng)歸具有調(diào)經(jīng)止痛以及補(bǔ)血和血的作用;菟絲子能夠起到安胎止瀉、滋補(bǔ)肝腎的作用;山茱萸具有補(bǔ)肝腎止汗的功效;使用淮山藥能夠除寒熱邪氣、健中補(bǔ)虛;其中，熟地能夠補(bǔ)血滋陰;而巴戟天可有效地治療月經(jīng)不調(diào)、宮冷不孕等癥狀，將藥物合用，則能夠有流暢氣血、消散淤血、滋養(yǎng)沖任的功效，讓患者更好地恢復(fù)，促進(jìn)患者身體痊愈，減輕患者的痛苦[14]。

綜上所述，使用宮腔鏡聯(lián)合中藥治療人流術(shù)后宮腔粘連，其效果更佳，能夠緩解患者的臨床癥狀，減少病情積分，并降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，能夠促進(jìn)患者康復(fù)，具有較高的使用價值。

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（收稿日期：2020-05-15）