埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較分析

孫曉琳 孫建明

[摘要] 目的 分析胃潰瘍患者采用聯合方案治療的價值。方法 方便選取2018年12月—2019年12月該院接診的胃潰瘍患者130例，隨機分為實驗組（n=75）接受埃索美拉唑+奧美拉唑方案治療;對照組（n=75）接受奧美拉唑方案治療，分析兩組患者不良反應發生率、療效、疼痛評分、潰瘍面積恢復情況及癥狀緩解時間。結果 兩組患者不良反應發生率均為2.67%，差異無統計學意義（χ2=0.000，P>0.05）;實驗組患者療效97.33%與對照組73.33%差異有統計學意義（χ2=17.258，P<0.05）;兩組患者疼痛評分、潰瘍面積治療前比對差異無統計學意義（t=0.064、0.462，P>0.05）;實驗組患者治療后疼痛評分、潰瘍面積與對照組比對，差異有統計學意義（t=9.379、25.082，P<0.05）;實驗組患者癥狀緩解時間與對照組比對，差異有統計學意義（t=8.722，P<0.05）。結論 胃潰瘍患者采用藥物聯合方案治療的療效更高，安全性較高，可改善患者潰瘍面積及臨床病癥，促進患者預后。

[關鍵詞] 埃索美拉唑;奧美拉唑;胃潰瘍;療效

[中圖分類號] R573.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）08（b）-0099-03

Comparative Analysis of the Efficacy of Esomeprazole and Omeprazole in Treating Gastric Ulcer

SUN Xiao-lin， SUN Jian-ming

Department of Gastroenterology， Central Hospital of Zibo Mining Group Co.， Ltd. Zibo， Shandong Province， 255120 China

[Abstract] Objective To analyze the value of combined treatment for gastric ulcer patients. Methods From December 2018 to December 2019， 130 patients with gastric ulcer cases were convenienty selected and randomly divided into groups. The experimental group （n=75） received esomeprazole + omeprazole treatment; the control group （n=75） received omeprazole regimen treatment， and analyzed the incidence of adverse reactions， efficacy， pain score， ulcer area recovery and symptom relief time of the two groups of patients. Results The incidence of adverse reactions in both groups of patients was 2.67%， the difference was not statistically significant （χ2=0.000， P>0.05）; the effect of 97.33% in the experimental group and the 73.33% in the control group was statistically significant （χ2=17.258， P<0.05）; There was no statistically significant difference between the two groups in pain score and ulcer area before treatment （t=0.064， 0.462， P>0.05）; the pain score and ulcer area in the experimental group after treatment were compared with the control group Yes， the difference was statistically significant （t=9.379， 25.082， P<0.05）; the symptom relief time of the experimental group was compared with the control group， and the difference was statistically significant（t=8.722， P<0.05）.Conclusion The treatment of gastric ulcer patients with drug combination is more effective， and has higher safety. It can improve the ulcer area and clinical symptoms of patients， and promote the prognosis of patients.

[Key words] Esomeprazole; Omeprazole; Gastric ulcer; Efficacy

胃潰瘍為消化內科中多發且常見的疾病之一，該病多發于機體裂孔疝、胃竇、胃角等部位。胃潰瘍多發飲食無度、長期加班、中老年人群中，臨床病癥主要為胃部燒灼疼痛，若患者出現未接受及時有效的治療則會誘發患者出現穿孔、上消化出血等病癥，嚴重威脅患者身心健康[1-2]。經研究，胃潰瘍誘發因素主要與幽門螺桿菌感染有關，因此臨床在治療時常以恢復機體胃腸動力為原則，臨床常采用西藥治療胃潰瘍，常見的藥物有埃索美拉唑與奧美拉唑，埃索美拉唑可有效抑制胃酸，奧美拉唑可提高亞磺酰胺活性，改善患者病癥[3]。該文旨在找到最佳的藥物治療方案，方便選取2018年12月—2019年12月該院接診的130例胃潰瘍患者，分析胃潰瘍患者采用埃索美拉唑+奧美拉唑方案治療的療效及其對患者預后的效果，將報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便該院接診的胃潰瘍患者130例，隨機均分為實驗組（n=75）接受埃索美拉唑+奧美拉唑方案治療;對照組（n=75）接受奧美拉唑方案治療，兩組患者在一般資料比對差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標準：研究所選病例經過倫理委員會批準;患者或家屬知情同意該次研究;確診為胃潰瘍;經尿素酶檢驗幽門螺桿菌為陽性;病癥為反酸、上腹部疼痛[4]。

排除標準：復合性潰瘍患者;藥物禁忌證及合并惡性腫瘤的患者;合并心肝脾胃腎功能異常的患者;精神疾病的患者;免疫系統疾病及使用抗生素藥物的患者[5]。

實驗組：女性患者35例，男性患者40例;最長病程為5年，最短病程為1個月，平均（2.0±0.5）年;年齡最大值為64歲，最小年齡值為35歲，平均（50.6±2.3）歲。對照組：女性患者34例，男性患者41例;最長病程為5年，最短病程為2個月，平均（2.0±0.4）年;年齡最大值為65歲，最小年齡值為34歲，平均（50.6±2.0）歲。

1.2? 方法

兩組患者入院后均接受常規治療，即予以0.5 g 克拉霉素（國藥準字H10900084），口服，同時予以抗菌、消炎治療，予以患者口服1.0 g阿莫西林（國藥準字H20067450）治療，2次/d。

實驗組（n=75）接受埃索美拉唑（國藥準字H20046379）+奧美拉唑（國藥準字H20059393）方案治療;奧美拉唑1次/d，口服，20 mg/次;埃索美拉唑口服，1次/d，20 mg/次，持續治療7 d。

對照組（n=75）接受奧美拉唑（國藥準字H20059393）方案治療：奧美拉唑1次/d，口服，20 mg/次，持續治療7 d。

1.3? 評定指標

分析兩組患者不良反應發生率、療效、疼痛評分、潰瘍面積恢復情況及癥狀緩解時間。

療效評價標準：患者治療后潰瘍面積、幽門螺桿菌及臨床病癥為改善或加重為無效標準;患者治療后潰瘍面積縮小程度超過50%，幽門螺桿菌檢測為陰性，臨床癥狀有所改善為有效標準;患者治療后潰瘍面積全部愈合。幽門螺桿菌檢測為陰性，臨床癥狀消失為顯效標準[6]。

通過視覺模擬評分法評估患者疼痛程度，10分制，分數低說明患者疼痛程度越輕[7]。

1.4? 統計方法

使用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，用t 檢驗;計數資料用[n（%）]，采取χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 不良反應發生率

兩組患者肝功能異常、惡心、腹瀉、頭暈等不良反應發生率比對，差異無統計學意義（χ2=0.000，P>0.05）。見表1。

2.2? 療效

實驗組患者療效為97.33%，對照組患者療效為73.33%，兩組數據比對，差異有統計學意義（χ2=17.258，P<0.05）。見表2。

2.3? 疼痛評分、潰瘍面積恢復情況

兩組患者疼痛評分、潰瘍面積治療前比對差異無統計學意義（P>0.05）;實驗組患者治療后疼痛評分、潰瘍面積與對照組比對，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 癥狀緩解時間

實驗組患者癥狀緩解時間（8.23±2.49）d與對照組癥狀緩解時間（12.11±2.94）d比對，差異有統計學意義（t=8.722，P<0.05）。見表4。

3? 討論

隨著我國經濟不斷發展，人們生活壓力較大，導致人們飲食習慣發生變化，出現暴飲暴食、飲食不規律的情況，使得消化內科疾病發病率出現逐年遞增的趨勢[8]。消化內科中發病率較高的疾病之一是胃潰瘍，該病具備易復發、發病率高、難治愈的特點，主要臨床表征為腹痛、腹脹、噯氣、泛酸等病癥，對患者生活質量造成威脅[9]。經研究顯示[10]，胃潰瘍致病因素主要與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過高、胃黏膜受損等因素有關。臨床治療胃潰瘍的主要以保護機體胃黏膜、抑制胃酸分泌、清除Hp等原則。臨床常通過西藥治療胃潰瘍疾病，該次研究所采用的埃索美拉唑、奧美拉唑為常見的西藥，兩種藥物均不會對患者造成不良反應，安全性較高，經過該文數據研究可見：兩組患者不良反應發生率均為2.67%，對比差異無統計學意義（P>0.05），與徐菲[1]研究一致。該次對照組中所用的奧美拉唑藥物具備非競爭性抑制機體胃酸分泌，具備高度的選擇性，可在患者胃黏膜壁細胞中直接作用，有效改善患者胃酸分泌，但單獨應用奧美拉唑療效欠佳[11]。經該文數據分析可見：實驗組患者療效97.33%與對照組73.33%比對（P<0.05），與張丹等人[5]研究一致（對照組76.32%、觀察組94.74%）。埃索美拉唑藥物具備藥效持久的特點，可抑制機體胃酸分泌，減少機體胃黏膜損傷，胃酸分泌抑制作用較長，同時生物利用度高，可促進機體吸收，改善患者潰瘍病癥[12]。經該文研究顯示：實驗組患者癥狀緩解時間適于對照組（P<0.05），與張丹等人研究一致[（5.51±1.24）d]。經研究，該次研究組中所采用的埃索美拉唑+奧美拉唑聯合方案的治療效果明顯優于單獨使用奧美拉唑的療效，可迅速地消滅Hp，改善患者潰瘍面積，促進炎性消除，兩組患者疼痛評分、潰瘍面積治療前對比差異無統計學意義（P>0.05）;實驗組患者治療后疼痛評分（1.19±0.42）分、潰瘍面積（0.55±0.11）cm2分與對照組（P<0.05），與張丹等人研究一致[疼痛評分（1.20±0.51）分、潰瘍面積（3.10±1.41）cm2]。

綜上所述，胃潰瘍患者采用埃索美拉唑+奧美拉唑方案治療的療效更高，患者不良反應較小，安全性較高，可緩解患者疼痛水平，縮短患者潰瘍愈合時間，改善患者潰瘍面積及臨床病癥，促進患者預后，改善患者生活質量。

[參考文獻]

[1]? 徐菲.埃索美拉唑聯合抗生素與奧美拉唑聯合抗生素治療胃潰瘍患者的臨床效果對比分析[J].臨床研究，2019，27（12）：94-96.

[2]? 董重陽.埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍效果[J].中國藥物與臨床，2019，19（7）：1060-1062.

[3]? 郭雪梅.奧美拉唑與埃索美拉唑在胃潰瘍治療中的臨床療效比較[J].中國藥物與臨床，2018，18（7）：1213-1214.

[4]? 李艷林，程芳，陳凌.以埃索美拉唑、奧美拉唑為主的三聯療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效比較[J].中國醫院用藥評價與分析，2018，18（7）：880-881，884.

[5]? 張丹，陳愛東，李伶俐， 等.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較[J].中國醫院用藥評價與分析，2017，17（12）：1631-1633.

[6]? 高淑娟，高銀虎，許君望.埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍82例[J].陜西醫學雜志，2017，46（9）：1284-1286.

[7]? 嚴菲，郭小麗.痰熱清注射液聯合利奈唑胺、埃索美拉唑治療老年胃潰瘍合并肺炎的療效[J].中國老年學雜志，2018， 38（20）：4932-4935.

[8]? 劉衛軍.對比埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效[J].醫藥論壇雜志，2017，38（2）：127-128.

[9]? 黃曉東，陳林峰，許特.埃索美拉唑治療成人活動期胃潰瘍51例療效觀察[J].海南醫學，2018，29（12）：1648-1650.

[10]? 王慶軍，柴慈曼.埃索美拉唑四聯療法治療幽門螺桿菌感染相關胃潰瘍的療效[J].江蘇醫藥，2018，44（8）：884-888.

[11]? 王佳，溫馨，劉梅， 等.鋁碳酸鎂聯合艾司奧美拉唑對胃潰瘍黏膜組織及微血管形態的影響[J].西部醫學，2019，31（12）：1939-1942.

[12]? 霍涌波，尚國濤，任利.四君子湯治療脾胃氣虛型胃潰瘍合并功能性消化不良的效果觀察[J].檢驗醫學與臨床，2019， 16（22）：3352-3354.

（收稿日期：2020-05-11）