急性心肌梗死的急診急救護理效果分析

楊會

[摘要] 目的 急性心肌梗死應用急診急救護理干預效果情況分析。方法 方便選取2018年7月—2019年7月該院診治110例急性心肌梗死患者資料，按隨機數表分兩組，對照組予以常規護理，研究組予以急診急救護理干預，分析兩組急救時間、住院時間、滿意度與并發癥情況。結果 干預后，研究組院前急救（30.26±5.15）min、急救時間（32.29±8.07）min、球囊擴張（72.11±5.21）min、溶栓時間（31.28±3.63）h及住院時間（7.92±1.95）d等時間指標均比對照組低，差異有統計學意義（t=11.511、13.397、28.162、17.447、5.869，P<0.05）;研究組非常滿意67.27%，對照組為52.73%，研究組滿意度100.00%比對照組89.09%高，比較差異有統計學意義（χ2=6.346，P<0.05）;且研究組發生心律失常等并發癥3.64%比對照組14.55%少，差異有統計學意義（χ2=3.960，P<0.05）。結論 急性心肌梗死應用急診急救護理干預，能有效縮短急救時間與住院時間，提高滿意度，并降低其并發癥，具一定臨床應用價值。

[關鍵詞] 急性心肌梗死;急診;急救護理;急救時間;滿意度;并發癥

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）08（b）-0123-03

Analysis of the Effect of Emergency nursing on Acute Myocardial Infarction

YANG Hui

Department of Emergency， Zaozhuang Hospital of Zaozhuang Mining Group， Zaozhuang， Shandong Province， 277100 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of emergency nursing intervention on acute myocardial infarction. Methods The data of 110 patients with acute myocardial infarction diagnosed and treated in the hospital from July 2018 to July 2019 were convenienty selected and divided into two groups according to the random number table， the control group was given routine care， the research group was given emergency care intervention， and the emergency time of the two groups was analyzed.， Hospital stay， satisfaction and complications. Results After the intervention， the study group first aid （30.26±5.15） min， first aid time （32.29±8.07） min， balloon dilation （72.11±5.21） min， thrombolysis time （31.28±3.63） h and hospital stay （7.92 ±1.95） d and other time indicators were lower than the control group， the difference was statistically significant （t=11.511，13.397，28.162，17.447，5.869， P<0.05）; the research group was very satisfied with 67.27%， the control group was 52.73%， the research group of the satisfaction rate 100.00% was higher than the control group 89.09%， which was statistically significant （χ2=6.346，P<0.05）; and 3.64% of the arrhythmia and other complications in the study group were less than the control group 14.55%， the difference was statistically significant （χ2=3.960，P<0.05）. Conclusion The application of emergency nursing intervention for acute myocardial infarction can effectively shorten the time of emergency treatment and hospitalization， improve satisfaction， and reduce its complications， which has certain clinical application value.

[Key words] Acute myocardial infarction; Emergency department; Emergency care; Emergency time; Satisfaction; Complications

急性心肌梗死屬于臨床常見急重癥，主要指機體冠狀動脈發生持續、急性缺血缺氧造成心肌壞死[1-2]。急性心肌梗死疾病臨床主要癥狀是壓榨性胸痛，持久且劇烈胸骨后相關疼痛，休息或硝酸酯用藥不可完全緩解，伴發恐懼、出汗、瀕死感及心肌酶的活性上升，甚至心力衰竭、休克等[3-4]。急性心肌梗死發病時通常比較危急，其進展比較快，病死率比較高，如果不能及時治療，嚴重影響患者正常生活質量[5-6]。相關研究發現，急性心肌梗死發病4 h后為死亡高峰期，所以，臨床需要及時采取合理、有效、科學急救措施，并重視患者急救護理干預，以達到最佳急救效果[7-8]。為探究急診急救的臨床護理效果，該研究方便選取2018年7月—2019年7月該院診治110例急性心肌梗死患者資料分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究符合醫學倫理批準，方便選取該院診治110例急性心肌梗死患者資料，患者及家屬簽署知情同意書。納入標準：確診為急性心肌梗死者，資料完整者。排除標準：惡性腫瘤者，嚴重肝腎功能障礙病，精神心理障礙者，免疫血液疾病者。按隨機數表分兩組，每組55例，對照組男性30例，女性25例;年齡53～78歲，平均（66.25±10.32）歲。研究組男性31例，女性24例;年齡52～79歲，平均（65.62±11.37）歲;兩組基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

所有患者均進行常規急救對癥檢查與支持干預，對照組予常規護理，監測患者心電圖、體征，對癥處理及基礎護理等。

研究組予以急診急救護理干預，進行綠色通道開發，先治療后登記，進行MEWS相關評估，分值超過9分立即處理，動態監測體征，必要時心泵功能恢復處理，血壓不穩定者需要進一步確診，清理口腔、呼吸道，保持患者呼吸通暢，重視患者心理干預，提高患者及家屬臨床治療及護理依從性;抗凝藥物應用時觀察是否出血及大便情況，嚴格遵醫囑用藥，急救介入者需要結合患者病情合理選擇時機;對患者及家屬進行疾病相關知識及注意事項指導，耐心為其講解，保持患者積極心理狀態，制定合理飲食計劃，保持患者營養攝入;患者治療期間，隨時監測，出現并發癥等及時處理干預，提高急救成功率。

1.3? 觀察指標

觀察、分析兩組患者急救與住院時間：院前急救、急救時間、球囊擴張、溶栓時間及住院時間等指標;滿意度：采用該院自制調查表評估滿意度，包括環境護理、基礎護理、護理態度等，分值0～100分，超過85分表示非常滿意，60～85分表示一般滿意，否則為不滿意[9];并發癥：心律失常、休克、心力衰竭等情況。

1.4? 統計方法

研究用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，組間比較用 t 檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 急救時間與住院時間情況

干預后，研究組院前急救（30.26±5.15）min、急救時間（32.29±8.07）min、球囊擴張（72.11±5.21）min、溶栓時間及住院時間等指標均比對照組低，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 滿意度

干預后，研究組非常滿意67.27%，對照組為52.73%，研究組滿意度100.00%比對照組89.09%高，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 并發癥

干預后，研究組發生心律失常等并發癥3.64%比對照組14.55%少，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

急性心肌梗死屬于臨床心內科常見疾病，隨著人們生活節奏的加快，其發病率呈現逐年增長的趨勢[10]。相關研究發現[11-12]，急性心肌梗死多與大量飲酒、暴飲暴食、寒冷刺激等相關，其癥狀主要是神經障礙、嘔吐、腹脹、心絞痛等，甚至心臟驟停，嚴重影響患者生活質量。對急性心肌梗死患者采用及時、合理急救治療及護理方案，能有效提高患者急救成功率。為提升患者療效，該研究主要對急性心肌梗死55例患者應用急診急救護理干預效果分析。該研究顯示結果，干預后，研究組院前急救（30.26±5.15）min、急救時間（32.29±8.07）min、球囊擴張、溶栓時間及住院時間等指標均比對照組低（P<0.05），表明患者應用急診急救護理干預，能有效縮短急救時間與住院時間，具臨床應用有效性。原因考慮分析為，急診急救護理屬于急救治療與護理一體化模式，能有效縮短急救時間，控制病情進展，為患者爭取救治時間，達到優化急救護理效果目的。研究組急性心肌梗死應用急診急救護理干預，進行綠色通道開發，先治療后登記，進行MEWS相關評估，分值超過9分立即處理，動態監測體征，必要時心泵功能恢復處理，同時予以患者及家屬疾病相關健康知識指導，合理制定飲食，保證營養攝入，出現問題及時處理，有效縮短急救與住院時間[13-14]。同時，該研究結果顯示，且研究組發生心律失常等并發癥3.64%比對照組14.55%少（P<0.05），結果與臨床陳慧[15]相關研究結果[觀察組并發癥6.5%比對照組32.3%低（P<0.05）]相符合;研究組非常滿意67.27%，對照組為52.73%，研究組滿意度100.00%比對照組89.09%高，進一步證實急性心肌梗死應用急診急救護理干預，更能有效降低患者發生并發癥，并提高臨床滿意度。受時間、樣本量等因素，急性心肌梗死應用急診急救護理干預對復發率的影響，有待研究補充分析。

綜上所述，急性心肌梗死應用急診急救護理干預，能有效縮短急救時間與住院時間，提高家屬滿意度，并降低其并發癥，具一定臨床應用價值。

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（收稿日期：2020-05-14）