某院中醫住院醫師規范化培訓質量調查及管理分析

文藝苓 劉福妍 康美華 劉建

[摘 要] 通過調查某院中醫住院醫師規范化培訓質量，明確規范化培訓管理要點，旨在為培訓醫師提供一個良好深造環境，促進中醫學的可持續發展。方法：隨機抽樣選擇某院參加中醫住院醫師規范化培訓的120名學員，應用頭腦風暴法形成調查問卷，利用SPSS24.0統計學軟件對調查問卷展開效度與信度分析。通過調查問卷，收集120名學員各項考核成績，對培訓效果、培訓保障滿意度等數據，并在Excel軟件中實施數據整理。結果：120名學員查房、出科、臨床技能操作、病歷書寫培訓質量考核平均分均低于75分，對各項培訓效果滿意度均低于73.00%，對各培訓保障滿意度均低于63.00%。結論：通過中醫住院醫師規范化培訓質量調查的開展，可熟悉掌握培訓效果，便于后期培訓教育工作內容的調整，有助于培訓質量的提升。通過培訓質量管理措施的落實，可保證規范化培訓實際效益，實現培訓質量的持續提升。

[關鍵詞] 管理策略；質量調查；規范化培訓；中醫住院醫師

中圖分類號：F253.3 文獻標識碼：A

住院醫師規范化培訓是培養合格醫師的必須途徑，對保障醫師醫療服務質量與專業水平具有重要作用[1]。中醫住院醫師規范化培訓起步相對較晚，并由于其內容較為特殊，培養方面需不斷思考及探索。培訓開展期間，應根據中醫住院醫師特點與臨床需求，結合目前規范化培訓所存在的問題，如：重視不足、培訓機制不完善、培訓模式單一等，制定合理管理策略，以保證中醫住院醫師規范化培訓質量[2-3]。文章主要調查某院中醫住院醫師規范化培訓質量，探討規范化培訓質量管理策略，以期為后期住院醫師培訓工作提供參考。

一、資料與方法

（一）一般資料隨機抽樣選擇某院2018—2019年參與中醫住院醫師規范化培訓的120名學員，其中，男64例，女56例；年齡21—30歲，平均（25.47±1.28）歲。

（二）方法

采取頭腦風暴法生成調查問卷，在征求本省規培行政主管方專家與有關管理專家意見條件下，自行設計調查問卷。調查問卷內容主要包括以下幾個方面：（1）培訓質量，考核指標包括查房、出科、臨床技能操作、病歷書寫考核。（2）學員對培訓效果滿意度：考核指標包括輪轉科室講課效果、帶教醫師帶教能力、帶教醫師帶教意識、帶教醫師指導書寫病歷、帶教醫師指導接診患者、帶教醫師指導技能操作。（3）培訓保障制度，考核指標包括：住宿、收入、對自身能力提升方面的滿意度。應用Excel整理調查問卷收集的數據，運用SPSS24.0開展信度與效度分析，獲取內部一致性系數（α）值、查建構信度（CR）分別為0.81、0.87。

二、結果

（一）培訓質量考核成績

中醫住院醫師規范化培訓質量各項考核成績與扣分事項，詳見表1。

（二）120名學員對培訓效果的滿意度分析

120名學員對輪轉科室講課效果、帶教醫師帶教能力、帶教醫師帶教意識、帶教醫師指導書寫病歷、帶教醫師指導接診患者、帶教醫師指導技能操作總滿意度均低于73.00%，見表2。

（三）120名學員對培訓保障滿意度分析

120名學員對住宿、收入、對自身能力提升總滿意度均低于63.00%，見表3。

三、討論

住院醫師規范化培訓是為醫院提供可用人才，促進醫院可持續性發展的重要途徑，且關系到國內醫療技術的發展。中醫是我國傳統國醫，在諸多疾病治療方面具有不可替代的作用，因此，為保證此項醫療技術能得到有效傳承，中醫住院醫師規范化培訓工作的開展十分必要。但由于國內住院醫師規范化培訓起步較晚，相關制度及體系尚未完善，因此，準確了解中醫住院醫師規范化培訓現存問題，并制定出針對性管理措施，對中醫技術的持續性發展具有重要意義。鑒于此，本研究對某院中醫住院醫師規范化培訓質量展開調查，以期通過此掌握目前中醫住院醫師規范化培訓效果，從而為后期培訓工作的開展提供參考。

本研究結果顯示：120名學員查房、出科、臨床技能、病歷書寫考核平均成績均未超過75分，對各項培訓效果總滿意度均低于75.00%，對各培訓保障總滿意度均低于63.00%。從該項中醫住院醫師規范化培訓質量調查結果發現，學員總體考核成績欠佳，對培訓效果、培訓保障滿意度均較低。出現該現象的原因主要來自于以下幾個方面：（1）重視不足。目前，諸多中醫住院醫師規范化培訓機構的管理者未充分認識到該項工作的開展的重要性，加之配套管理制度的不完善，導致部分培訓制度與考核不到位。此外，帶教教師由于自身擔負較多工作內容，精力過度消耗，在開展規范化培訓時，難以將全部精力放于教課中。（2）培訓機制不完善，未形成標準體系。近年來，各省級中醫藥管理部位與國家中醫藥管理局已在基地認定標準、培養細則、培養辦法等方面制定一系列制度，但對培訓基地量化考核、培訓標準、待遇保障、培訓人員執業注冊等方面仍缺乏配套制度，導致不同基地細則具體做大、培養大綱落實、考核標準評價存在較大差異。（3）培訓方式單一。基地培養多采用輪轉學習方式，對醫師公共危機、醫院溝通、科研等能力培養缺乏。（4）培訓條件不完善。大多數中醫住院醫師規范化培訓機構均存在經費不足現象，無法充分保障培訓醫師住宿、收入等基本保障。

鑒于此，以上中醫住院醫師規范化培訓中所存在的不足，后期管理過程中，應做好以下幾方面內容：（1）樹立正確培訓觀念，提升帶教師資質量：培訓期間，將日常宣教貫徹落實到整個培訓教育過程中，保證每個學員熟悉掌握住院醫師規范化培訓標準、政策、要求、制度與考核有關內容，促進其加強對住院醫師規范化培訓的重視，并不斷提升自身綜合能力[4]。并將提升學員與帶教教師思想認識作為工作認識，定期組織帶教教師參加師資培訓班。（2）加強監督管理，有效落實相關責任：組建院部管理機構、二級考核領導小組，分管院長擔任考核領導小組組長，人事處、醫務處、教學辦負責人擔任副組長，教研室主任擔任小組組員，定期開展專題會議，分析醫院中醫住院醫師規范化培訓現存問題，并制定出相應改進措施。人事處、醫務處、教學辦共同負責住院醫師臨床調配工作，由醫務處進行協調，人事處進行白案，在不影響正常培訓條件下，有效緩解規范化培訓與各科室用人間的矛盾。（3）有效落實各科輪轉時間：參照省中管局制定的培訓方案，由教學辦負責科學制定科室輪轉方案，盡量擴展輪轉專業寬泛性，適當延長輪轉時間。特別是針對中醫學專業學位研究生銜接規培學員（在讀研究生規培類別學員），綜合參考醫院、導師、學員的輪轉意見，在大原則下盡量因需而異，使此類學員充分安排利用好三年輪轉時間。（4）注意細節化管理：將科內講座、病例討論、教學查房等作為日常管理重點，科室可采用多形式向學員講解科室常見疾病診斷、病例詢問、病例書寫等方面內容。教學查房由副主任及以上職稱醫師展開教學，科內講座、病例討論等由科室主治及以上職稱醫師承擔教學。要求各科室每季度匯報教學日程安排，科內考核小組對教學內容、次數、開展方式、涉及病種進行合理把控。教學辦根據實際工作情況，組織臨床教學督導專家組定期進科室檢查，設計教學活動反饋表，把住院醫師教學活動質量加入到績效考核內容中。（5）加強理論與技能培訓，理論培訓：醫院教學辦每月定期安排大外科與大內科學術活動，內容主要包括臨床綜合思維培養、各學科交叉知識運用、醫院感染知識專題培訓、規培學員科研能力專題培訓、中醫經典學習等。鼓勵各學員參加各類國內外學術會議，注意培養其創新思維與創新能力。技能培訓：根據培訓學年，制定不同層次學員技能訓練課程，全面開放臨床技能培訓室，學員在集中訓練以外可以自主預約訓練。（6）培訓條件改善：積極爭取政府部門對培訓的資金投入，合理規劃培訓基金，加強對住院醫師培訓期間福利與工資的補貼。（7）強調中醫培訓內容：中醫住院醫師規范化培訓應有別于其他類別培訓，對中醫方面的精致培訓與考核也是此次研究的薄弱點，后期在工作與研究中應更大程度全面綜合考慮中醫傳承的重要性及有效實施方法。

綜上，中醫住院醫師規范化培訓的開展對臨床中醫醫師專業水平的提升具有重要意義。規范化培訓期間，實施有效管理策略，能有效保障培訓質量。

參考文獻：

[1]羅銀麗，何國棟.住院醫師規范化培訓中加強醫學人文教育的探討[J].中華醫學教育雜志，2019，39（001）：27-29.

[2]姚隆，曾閩榕，李華，等.我國住院醫師規范化培訓的現狀與對策[J].海南醫學，2018，29（011）：1612-1614.

[3]曾燕，唐軍，石晶，等.兒科住院醫師規范化培訓存在問題的思考和對策[J].成都中醫藥大學學報，2019，21（01）：25-26，81.

[4]袁靜萍，王衛星，高利昆，等.臨床病理住院醫師規范化培訓的實踐與體會[J].中國組織化學與細胞化學雜志，2019，28（01）：98-101.