家庭醫(yī)生制：基本醫(yī)療衛(wèi)生服務模式新探索

王柏峰

摘 要：隨著時代的發(fā)展和社會的進步，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在不斷發(fā)展前行，家庭醫(yī)生制尚且處于起步階段，并且很多人對該模式并不認同。家庭醫(yī)生制是未來基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的發(fā)展方向，因此我們要掃清障礙，為家庭醫(yī)生制度落戶千家萬戶貢獻自己的微薄之力，本文將以此為出發(fā)點，以自身的工作經(jīng)歷和社會調(diào)研開展基本醫(yī)療衛(wèi)生服務模式全新探索。

關(guān)鍵詞：家庭醫(yī)生制;基本醫(yī)療衛(wèi)生服務;模式探索

1 家庭醫(yī)生制

私人醫(yī)生這一概念，在西方發(fā)達國家中已經(jīng)得到非常廣泛的認同，但是在中國，因為人口基數(shù)大，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務模式實施私人醫(yī)生制度是非常不現(xiàn)實的。家庭醫(yī)生應運而生，為中國基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的改革提供了新思路。

家庭醫(yī)生制就是通過簽約的模式，將全科醫(yī)生與家庭聯(lián)系到一起，雙方形成一種長期穩(wěn)定的服務關(guān)系的新型基本醫(yī)療衛(wèi)生服務模式。目前該模式在上海、北京等一線城市已經(jīng)有廣泛的試點，家庭醫(yī)生制更強調(diào)照顧簽約家庭家人的身體健康，并針對簽約人員的體質(zhì)不同制定不同的健康生活方式和鍛煉習慣，也要對簽約人員進行適當?shù)男睦硎鑼А⑻岢鼋】到ㄗh。與傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務模式不同，家庭醫(yī)生制更強調(diào)一種日常保健、小病診治和病后康復，是一種一對多、私人訂制的醫(yī)療健康服務。

但是與私人醫(yī)生不同的是，家庭醫(yī)生制更強調(diào)一種健康預警和健康定制服務，并不提供上門診療和上門服務，并且因為家庭醫(yī)生人員緊缺，一名家庭醫(yī)生要為900戶左右的簽約家庭服務。家庭醫(yī)生制更像是基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的升級和更迭，其能改善醫(yī)護關(guān)系、為居民獲得便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務提供了可能性。

2 開展家庭醫(yī)生制基本醫(yī)療服務的阻礙

2.1 家庭醫(yī)生的服務技能參差不齊

目前家庭醫(yī)生的組成呈現(xiàn)多元化，家庭醫(yī)生團隊原則上是要由全科醫(yī)生組成，但是因為家庭醫(yī)生制的起步時間短、醫(yī)務人員數(shù)量緊張等問題，社區(qū)公共（助理）衛(wèi)生醫(yī)師和社區(qū)護士也擔任著家庭醫(yī)生的職務。多元的家庭醫(yī)生組成也導致了不同社區(qū)的家庭醫(yī)生服務水平的參差不齊，導致很多居民對家庭醫(yī)生制這一概念并不認可。

2.2 傳統(tǒng)的醫(yī)療觀念下家庭醫(yī)生推廣難度大

家庭醫(yī)生制下，居民可以選擇“家庭醫(yī)生+二級醫(yī)院+三級醫(yī)院”的簽約模式，家庭醫(yī)生團隊保留二級、三級醫(yī)院的一定的專家號、醫(yī)院床位等，簽約的居民可以優(yōu)先享受。在傳統(tǒng)的醫(yī)療觀念下，很多居民認為這樣的做法是完全沒有必要的，甚至會因為這樣分級就診的模式耽誤治療，因此目前家庭醫(yī)生制的推廣存在很大的難度。

2.3 社區(qū)基本醫(yī)療服務模式相對完善

當下社區(qū)的基本醫(yī)療服務已經(jīng)非常完善，但是家庭醫(yī)生制卻不夠健全，加上沒有合理的宣傳推廣，很多人對家庭醫(yī)生這一概念存在一定的偏差，尤其是在得知不是一對一的定制醫(yī)療服務的時候，部分居民也表示，其與家庭醫(yī)生聯(lián)系、令其為自己診療的復雜程度，要比直接去小區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務站大得多。

3 基于基本醫(yī)療服務模式下家庭醫(yī)生制的實踐探索

3.1 政府引導，為家庭醫(yī)生的推廣提供有力保障

為了能推進建設家庭醫(yī)生制，政府應當加強引導，以政策引導和資金投入兩方面措施，為家庭醫(yī)生制的推廣鋪平道路。此外，政府部門也要積極推進醫(yī)學專業(yè)院校相關(guān)人才的培養(yǎng)，建立人才培養(yǎng)體制，不斷向社會輸出家庭醫(yī)生制下的新時代專業(yè)化的人才團隊。此外，還要積極鼓勵符合條件的個人診所推進家庭醫(yī)生的簽約，不斷擴充家庭醫(yī)生隊伍。此外還需要加強家庭醫(yī)生的監(jiān)督和管理，建立家庭醫(yī)生的考核制度，以《家庭醫(yī)生服務規(guī)范》為考核標準，對醫(yī)生的公共衛(wèi)生服務工作、基本醫(yī)療保障工作、簽約家庭的滿意度等多方面考核，建立統(tǒng)一的家庭醫(yī)生管理體系，打造有醫(yī)德、有素質(zhì)、有技術(shù)、服務水平高的家庭醫(yī)生團隊。

3.2 社區(qū)支持，積極推進家庭醫(yī)生制的推廣宣傳

社區(qū)要支持家庭醫(yī)生隊伍建設，不斷完善本地居民的健康檔案，讓家庭醫(yī)生團隊能盡快掌握本地居民的健康狀況，促進家庭醫(yī)生制的推廣。在社區(qū)宣傳欄位置可以進行家庭醫(yī)生制的宣傳推廣，也可以通過居委會，組織小區(qū)居民開展群體性的醫(yī)療衛(wèi)生服務知識講座、家庭醫(yī)生制的宣傳推廣，讓更多的人認識到并接受家庭醫(yī)生制。尤其是老年人偏多的小區(qū)，更應當加快這一方面的宣傳引導，讓老年人轉(zhuǎn)變觀念，用開放的心態(tài)積極嘗試家庭醫(yī)生制。

3.3 醫(yī)院統(tǒng)籌，定期開展家庭醫(yī)生培訓和服務考核

家庭醫(yī)生制應當在醫(yī)院方面的統(tǒng)籌安排下實施進行，為保證服務質(zhì)量，醫(yī)院方面可以定期對家庭醫(yī)生團隊進行培訓，提升其專業(yè)素養(yǎng)。針對在崗的家庭醫(yī)生，制定嚴格的考核制度，保證這項改革的有效性。此外，為了能提升家庭醫(yī)生服務質(zhì)量，院方也要與社區(qū)合作組織開展居民對家庭醫(yī)生制意見調(diào)查，汲取居民的意見，參考醫(yī)生隊伍配備情況，對當?shù)氐募彝メt(yī)生制建設進行調(diào)整。

3.4 信息化管理，建立家庭醫(yī)生檔案管理系統(tǒng)

落實家庭醫(yī)生制度，就需要做好家庭醫(yī)生的試點工作，建立一個完善的家庭醫(yī)生檔案管理系統(tǒng)，讓居民真正覺得家庭醫(yī)生有簽約價值，而不是“強制性”簽約。相關(guān)部門就需要建立一個信息化的管理系統(tǒng)，涉及內(nèi)容包括簽約居民的個人健康情況、家庭醫(yī)生的健康評估和醫(yī)療干預服務，并階段性地對簽約居民的健康狀況進行評估。為了提升家庭醫(yī)生的定制化和個性化優(yōu)勢，系統(tǒng)中還要有語音咨詢平臺、一鍵預約服務、自助服務。針對現(xiàn)在很多居民家中都有智能化的健康數(shù)據(jù)監(jiān)測設備，如智能手環(huán)、體重計、血糖儀等等，簽約居民也可自主將測量的數(shù)據(jù)上傳或支持軟件自動上傳到平臺上，并存儲到居民健康檔案系統(tǒng)中，家庭醫(yī)生通過對近期簽約居民的健康狀況分析，對其提出健康建議，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生的個性化醫(yī)療保健服務優(yōu)勢。

4 結(jié)語

總而言之，家庭醫(yī)生制是符合國家醫(yī)療衛(wèi)生改革趨勢的一項新興的醫(yī)療模式，其能提升社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的質(zhì)量，也是一項顛覆社區(qū)居民傳統(tǒng)觀念的醫(yī)療衛(wèi)生改革。家庭醫(yī)生可以通過在線交流的形式拉近醫(yī)生和患者的距離，同時簽約的模式也能對居民進行針對化的健康診療服務。因此我認為，未來家庭醫(yī)生制擴散到全國是大勢所趨，因此無論是政府、醫(yī)院和社區(qū)都要加緊認識，不斷向社區(qū)居民進行家庭醫(yī)生制的推廣和宣傳，讓居民真正認可這一改革，并享受到醫(yī)療衛(wèi)生改革給生活帶來的切實便利。

參考文獻

[1]鄢奉斌.長江路社區(qū)家庭醫(yī)生制中醫(yī)藥技術(shù)服務模式的探索[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2019，17（17）.

[2]康建忠.“1+1+1”醫(yī)療機構(gòu)組合簽約服務對簽約居民健康管理的效果評價[J].中國全科醫(yī)學，2019，22（S1）.