22 例新型冠狀病毒肺炎臨床特征及治療情況分析

代紅

（四川大學(xué)華西醫(yī)院甘孜醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 四川 甘孜 626000）

1.資料與方法

1.1 病例資料

我院22 名新冠肺炎患者新冠病毒核酸檢查為陽性，符合病原學(xué)檢測標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中22例患者中男17例，女5例（比例3.4:1），藏族14 例，漢族8 例（比例1.75:1）；年齡：24 ～66 歲，青年5 例，中年15 例，老年2 例。

1.2 方法

將四川大學(xué)華西甘孜醫(yī)院收治的新型冠狀病毒核酸陽性患者的病歷進(jìn)行分析。通過電子病歷的數(shù)據(jù)收集獲得患者病史、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、抗病毒方案及不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有的數(shù)據(jù)都是由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)2 名醫(yī)生收集。

2.結(jié)果

2.1 病史及臨床表現(xiàn)

我院新冠肺炎患者輕型5 例，普通型8 例，重型8 例，危重型1 例。22 例新冠肺炎患者中，干咳8 例，發(fā)熱、乏力6 例，咳痰、腹瀉、頭痛5 例，呼吸困難4 例，全身酸痛及咽痛各1 例，無流涕、鼻塞患者，見表1。

表1 新冠肺炎患者臨床表現(xiàn)

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

22 例新冠肺炎患者中，21 例PCT 正常，占95.5%；白細(xì)胞正常18 例，占81.8%；14 例CRP 增高，占63.6%；12 例血沉增高，占54.5%；淋巴細(xì)胞比例減少4 例，占18.2%；部分患者出現(xiàn)LDH、ALT、DD 及心肌酶升高、白細(xì)胞減少，無淋巴細(xì)胞升高患者，見表2。

表2 新冠肺炎患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

2.3 抗病毒方案及不良反應(yīng)

我院患者13 例患者單用克力芝治療，1 例患者單用利巴韋林，8 例患者予以克力芝、阿比朵爾、奧司他韋或利巴韋林雙聯(lián)抗病毒治療。不良反應(yīng)。并發(fā)肝功能異常11 例，占50%；腹瀉、白細(xì)胞減少各5 例，各占22.7%；出現(xiàn)皮疹1 例，僅占4.5%；單用克力芝抗病毒治療不良反應(yīng)以腹瀉、肝功能異常、白細(xì)胞減少為主，皮疹較少見；雙聯(lián)抗病毒治療出現(xiàn)肝功能損害較多，部分出現(xiàn)惡性、嘔吐、腹瀉、白細(xì)胞減少，見表3。

表3 新冠肺炎患者抗病毒不良反應(yīng)（例）

3.結(jié)論

我院新冠肺炎男性多于女性，比例3.4:1，中年為主，藏族患者多于漢族，比例1.75:1。其中輕型5 例，普通型8 例，重型8 例，危重型1 例。本次收治的患者中發(fā)現(xiàn)，甘孜高原地區(qū)新冠肺炎患者臨床表現(xiàn)以干咳（36.4%）、發(fā)熱（27.3%）、乏力（27.3%）、呼吸困難（18.2%）、腹瀉（22.7%）、頭痛（22.7%）較為多見，全身酸痛及咽痛少見，而平原地區(qū) Huang C 等研究報道指出，發(fā)熱、咳嗽、肌痛或疲勞是該疾病的常見癥狀，而咯痰、頭痛、咯血和腹瀉則較為少見[3]，相比之下，本地區(qū)呼吸困難和頭痛多于平原地區(qū)，而肌痛患者相對較少。實(shí)驗(yàn)室檢測則發(fā)現(xiàn)新冠肺炎患者白細(xì)胞、PCT 多正常，CRP、血沉、LDH 及ALT 增高較多見，淋巴細(xì)胞比例減少、白細(xì)胞異常升高或下降、DD 及心肌酶升高較少。

目前有研究報道顯示克力芝（洛匹那韋/利托那韋）十分適合發(fā)病早期，但是，該藥作為 CYP3A4 的底物和抑制劑，副作用較大，對于肝功能不全或合并心臟相關(guān)疾病患者以及老年患者來說用藥需十分謹(jǐn)慎，部分患者需雙聯(lián)抗病毒治療[4,5]；本次發(fā)現(xiàn)抗病毒常見不良反應(yīng)為肝功能異常、白細(xì)胞減少、腹瀉，單用克力芝抗病毒治療不良反應(yīng)以腹瀉、肝功能異常、白細(xì)胞減少為主，皮疹較少見；雙聯(lián)抗病毒治療出現(xiàn)肝功能損害較多，惡性、嘔吐、腹瀉、白細(xì)胞減少等副作用較少。

旨在通過22 例新冠肺炎患者的臨床治療，能為提高高原地區(qū)新冠肺炎的臨床認(rèn)識及用藥安全提供幫助。