急性非靜脈曲張上消化道出血急診搶救措施及療效觀察

范小強 魏向利 景亞亞

（陜西省鳳翔縣醫院 陜西 寶雞 721000）

急性非靜脈曲張上消化道出血（ANVUGIB）為上消化道病變所致，包含胰膽的出血和胃空腸吻合術的手術部位引起的出血。ANVUGIB 為急性病，若不及時救治，出血量較大或者出現周圍循環衰竭征象，會導致生命危險。采用及時搶救措施和相應的治療治療方案可以降低發病時的危險，減少患者的病理性痛苦[1]。

1.資料和方法

1.1 一般資料

抽取在2018 年1 月—2019 年6 月在我院治療的50 例急性非靜脈曲張上消化道出血（ANVUGIB）患者,將50 例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各25 例患者。對照組患者中男性患者15 例，女性患者10 例，年齡在24 ～68 歲之間，平均年齡為（41.23±60.46）。觀察組中男性患者13 例，女性患者12 例；年齡在20 歲～71 歲之間，平均年齡為（45.69±67.68）。兩組組間差異經比較無統計學意義（P ＞0.05）,具有比較意義。所有患者的病理特征經診斷符合ANVUGIB 診斷指標。患者及家屬對此次實驗均擁有知情權并且簽訂了相關的書面文件，對此次研究持認同態度。

1.2 方法

對抽取的50 例患者分組采用不同的治療措施。具有治療經驗醫護人員對這50 例患者進行治療觀察。調查患者出現的病理特征，評估患者的病理嚴重程度，應用急性非靜脈曲張上消化道診斷指標，對患者進行針對性治療，可以有效控制患者的病情。觀察組在此基礎上應用內鏡檢查觀察和綜合治療，有效的控制了患者病情，降低患者發病時的風險。但在診斷治療時要注意以下要點：（1）記錄患者嘔血，黑便的次數和總量，便于診斷。（2）注意患者的生命特征循環狀態，進行監測記錄。（3）患者在發病時，內部出血量較大，要及時進行血容量的補充。在血液補充足夠的前提下，可以使用血管活性藥物，改善體內器官的血液循環灌注。（4）在患者發病上消化道出血時，使用抑酸藥物可以協助止血。常用抑酸藥物包括PPI 和H2RA。據研究表明PPI 比H2RA 更具有效果，盡可能早期使用PPI，改善止血效果，減少出血量。（5）使用內鏡觀察時要配合PPI 進行止血，內鏡診斷與PPI 配合使用，可以有效止血。（6）患者無明顯病理性出血導致漏診。

搶救措施：（1）采用相應的止血措施，控制患者出血；（2）救治患者時先明確患者的病因，針對患者的原發病病因治療；（3）對經各種診斷而不能明確病因的患者且出血不止，病情非常兇險時，結合內鏡明確出血部位后進行手術治療[2]。

1.3 評價標準和檢查指標

應用急性非靜脈曲張上消化道出血診斷指標，記錄患者的病理特征，兩組患者進行對比評價。借助自制調查問卷分析患者對治療結果的滿意情況，于出院前發放，問卷調查得分超過60 分為滿意，反之為不滿意。

1.4 統計學方法

SPSS17.0 為本次研究所得數據的處理軟件，計數資料應用卡方予以檢驗，P ＜0.05 差異具備統計學意義。

2.結果

2.1 將兩組患者在診斷治療過程中的病理情況

首次止血成功率、再出血率、手術率進行對比，發現觀察組的再出血率，手術率均小于對照組的概率。觀察組首次止血成功率大于對照組，見表1。

表1 兩組首次止血率，再出血率，手術率對比[n（%）]

2.2 依據自制滿意度調查表讓患者進行評價

觀察組沒有不滿意患者，滿意度為100%，對照組3 例不滿意患者，不滿意度為12%，對比組間差異具有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 抽取患者對治療結果的滿意情況[n（%）]

3.討論

在我國，消化性潰瘍是主要的ANVUGIB 病因，在進行救治時先對患者進行液體復蘇糾正血液流動。應用ANVUGIB 診斷指標對患者病因進行判斷，對患者病因的針對治療產生積極的影響。

ANVUGIB 疾病是常見的消化道疾病，但該病的發作時間難以預測，若未及時進行搶救和治療，患者會出現生命危險。因此，對患者搶救時及時診斷患者的病因，降低患者出現生命危險的風險。采用內鏡觀察及時發現出血病因，判斷出血病灶，針對性的對患者進行治療，可以降低患者疾病的再發率，促進患者康復。[3]。

本次研究表明，在內鏡觀察協助并進行綜合治療后，能夠降低患者的再出血率，手術率，增加首次止血成功率，對患者的治療起到了積極效果。

綜上所述，對患者進行內鏡觀察協助的綜合治療，可以有效的降低發病時的風險和減少治療過程中的不利因素，為后續治療產生良好的影響，值得應用。