不同劑量枸椽酸咖啡因治療新生兒呼吸暫停療效及安全性分析

柳固 郭育屏

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院新生兒科 浙江 杭州 310018）

新生兒呼吸暫停會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腦缺氧損傷，甚至死亡，若不能及時采取有效救治，嚴(yán)重危及其生命健康。臨床多采用枸櫞酸咖啡因藥物治療新生兒呼吸暫停，有一定療效，但用藥劑量不同療效不同[1]。本次研究即對比不同劑量枸櫞酸咖啡因治療新生兒呼吸暫停的臨床效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料

擇取本院收治的100例新生兒呼吸暫停患者作為研究對象，納入時間自2019 年1 月—12 月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合新生兒呼吸暫停診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）新生兒在出生后6h 內(nèi)出現(xiàn)呻吟、呼吸急促、肌張力下降等呼吸窘迫綜合癥臨床表現(xiàn)，并及時采取呼吸機(jī)治療后無明顯效果；（3）患兒家屬知曉本次研究，簽署知情同意書。且排除先天畸形、顱內(nèi)出血、窒息或敗血癥患者。

根據(jù)用藥劑量不同將100 例新生兒呼吸暫停患者分為A 組、B 組。A 組50 例患兒中男、女例數(shù)之比為27:23，胎齡為28 周～38 周，均值為（32.56±1.05）周；B 組50 例患兒中男、女例數(shù)之比為29:21，胎齡為29 周～37 周，均值為（32.49±1.03）周。比較兩組新生兒呼吸暫停患者基線資料可知，組間比較無顯著差異。

1.2 方法

A 組：對本組新生兒呼吸暫停患者施行低劑量枸櫞酸咖啡因（凱西制藥公司，國藥準(zhǔn)字H20130109）用藥，首次枸櫞酸咖啡因用藥劑量為10mg/kg，靜脈滴注30min,待24h 后給予維持劑量8mg/kg，靜脈滴注10min，1 次/d，持續(xù)用藥3d 后若無呼吸暫停情況則停藥。

B 組：對本組患兒施行高劑量枸櫞酸咖啡因用藥，首次枸櫞酸咖啡因用藥劑量控制為20mg/kg，靜脈滴注30min。若患兒24h 后情況未改善則追加20mg/kg 藥物劑量，靜脈滴注30min。24h 后給予病患10mg/kg 維持劑量靜脈滴注，1 次/d，靜脈滴注10min，持續(xù)用藥3d 后若無呼吸暫停情況則停藥。

1.3 評價指標(biāo)

評估兩組新生兒呼吸暫停患者的治療效果，若患兒經(jīng)用藥治療72h 后呼吸暫停情況消失，且心率正常則視為有效，若患兒經(jīng)治療72h 后仍存在呼吸暫停情況，且心率等臨床治療無明顯變化，仍需繼續(xù)采取相關(guān)輔助治療，則視為無效。

記錄兩組患兒用藥治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，如腹脹、心動過速、貧血、喂養(yǎng)不耐受等情況，并作組間數(shù)據(jù)對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以軟件SPSS20.0 處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n（%）表示，以χ2檢驗行數(shù)據(jù)比較，P ＜0.05 則表明比較有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

B 組新生兒呼吸暫停患者治療有效率84.00%顯著高于A 組64.00%，P ＜0.05，見表1。

表1 兩組新生兒呼吸暫停患者治療效果比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

A 組患兒不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率26.00%與B 組30.00%相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），見表2。

表2 兩組新生兒呼吸暫停患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

新生兒呼吸暫停是指其呼吸停止時間超過20s，且心率低于100 次/min 或存在肌張力低下、血氧飽和度低下情況，若不能及時救治，會致使患兒腦缺氧損傷，甚至猝死。臨床救治新生兒呼吸暫停多采用枸櫞酸咖啡因藥物治療，效果顯著，且不良反應(yīng)相對較小，但用藥劑量不同其療效及安全性亦有所差別[2-3]。

枸櫞酸咖啡因?qū)冱S嘌呤生物堿化合物衍生物，為非選擇性腺苷受體拮抗劑，能有效刺激機(jī)體神經(jīng)中樞，進(jìn)而興奮呼吸神經(jīng)中樞，最終達(dá)到改善病患呼吸自主節(jié)律作用[4]。對新生兒呼吸暫停患者使用枸櫞酸咖啡因藥物，可刺激患兒呼吸神經(jīng)中樞，增加其呼吸通氣量，最終達(dá)到緩解患兒呼吸抑制目的。而相較于小劑量，足劑量藥物能更為有效的改善新生兒呼吸暫停患者膈肌收縮功能、提高患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，進(jìn)而有效減少新生兒呼吸暫停頻率，提升治療效果[5]。本文結(jié)果亦顯示，B 組患兒治療有效率顯著高于A 組（P ＜0.05）且不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

綜上，對新生兒呼吸暫停患者采取高劑量枸櫞酸咖啡因治療能提升其臨床治療效果。