帶狀皰疹病毒性角膜炎患者應用加減龍膽瀉肝湯聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療的價值分析

陸彩云

（興安界首中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 廣西 桂林 541300）

帶狀皰疹病毒性角膜炎是眼科較為嚴重的一種感染性眼部疾病，主要因眼部神經(jīng)纖維感染水痘-帶狀皰疹病毒所致，發(fā)病后主要表現(xiàn)為眼睛不同程度的混濁、潰瘍及充血癥狀，臨床表現(xiàn)為畏光、流淚、眼酸脹、疼痛等，若不及時治療會導致眼部癥狀加重，引發(fā)青光眼，甚至失明。臨床關(guān)于此病的治療主要以抗病毒為主，選擇更昔洛韋眼用凝膠能減輕局部炎癥，發(fā)揮抗病毒作用，但是單一使用此藥治療的效果并不理想，其復發(fā)率極高[1]。鑒于此，下文將對收治的帶狀皰疹病毒性角膜炎為研究目標展開調(diào)查，分析評價更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合龍膽瀉肝湯的藥效價值及作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院眼科于2016 年4 月—2019 年12 月收治的帶狀皰疹病毒性角膜炎患者為調(diào)查主體，選出72 例以隨機數(shù)表法劃分成兩組，對照組（36 例）中男21 例，女15 例，年齡10 ～60 歲，平均（35.62±5.72）歲,平均發(fā)病時長（4.55±0.32）d；觀察組（36例）中男20例，女16例，年齡10～63歲，平均（36.77±5.85）歲,平均發(fā)病時長（4.62±0.34）d。兩組收治的病例資料對比差異無統(tǒng)計學意義，P ＞0.05，差異不影響結(jié)果的公正性比較。

1.2 方法

對照組應用更昔洛韋眼用凝膠（廠商：湖北科益藥業(yè)股份有限公司，批號：H20050406，規(guī)格：5g:7.5mg）治療，每次在患眼上滴入2 滴，每天四次。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用加減龍膽瀉肝湯治療，具體中藥配方包括：黃芩、龍膽草、生地黃和車前子各12g，板藍根20g，柴胡、當歸、梔子、澤瀉和菊花各10g，木賊9g，甘草和蟬蛻各5g。畏寒咽痛、發(fā)熱者加防風、薄荷；口干尿黃者加石決明、連翹和銀花；大便干結(jié)加大黃[2]。根據(jù)具體病癥加減使用，每天一劑，加水500ml 煎煮至300ml，分早晚溫服，連續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計對比兩組治療效果及各癥狀消失時間，顯效：眼部癥狀完全消失，視力恢復正常，角膜潰瘍面積已愈合；有效：眼部癥狀明顯改善，角膜潰瘍面積明顯縮小，視力改善明顯。無效：眼部癥狀未改善，角膜潰瘍面積未縮小。統(tǒng)計兩組患者的畏光流淚、眼干澀疼痛、結(jié)膜充血水腫及角膜沉積物癥狀的消失時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS23.0軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料用百分比（%）表示，用χ2檢驗，計量資料用（）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 眼部癥狀消失時間對比

觀察組患者的眼部癥狀消失時間比對照組短，數(shù)據(jù)比較差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組眼部癥狀消失時間對比（，d）

表1 兩組眼部癥狀消失時間對比（，d）

組別 例數(shù) 畏光流淚 眼干澀疼痛 結(jié)膜充血水腫 角膜沉積物觀察組 36 4.02±0.33 3.55±0.24 3.47±0.31 4.21±0.42對照組 36 6.16±0.64 5.75±0.58 5.88±0.66 6.45±0.71 t- 17.8316 21.0293 19.8306 16.2924 P- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 治療效果比較

觀察組的總有效率高于對照組，差異顯著（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組療效對比[n（%）]

3.討論

帶狀皰疹病毒性角膜炎是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的眼部急性病變，主要侵害三叉神經(jīng)眼支，多為單側(cè)患病，發(fā)病初期主要以三叉神經(jīng)區(qū)疼痛，皮膚出現(xiàn)珠狀皰疹，進而感染角膜而發(fā)生炎癥病變。此病具有較強的感染性、傳播性，臨床局部用藥抗病毒治療的起效慢，易反復發(fā)作，無法徹底改善病情[3]。

更昔洛韋眼用凝膠是一種廣譜的抗病毒活性藥，直接角膜給藥能被磷酸化，進而抑制病毒DNA 合成、復制，此藥物具有很強的穿透性，藥物毒性小，但由于治療時間長，藥效發(fā)揮作用慢，導致藥效改善不理想[4]。而中醫(yī)加減龍膽瀉肝湯治療時，藥方中的龍膽草具有清熱護肝作用；黃芩和菊花有解毒、瀉火之效；梔子有涼血潤咽作用；車前子、澤瀉有利尿、瀉熱、明目作用；當歸有活血止痛功效；柴胡能解郁升陽；甘草具有調(diào)和諸藥的作用，使之協(xié)同發(fā)揮清熱解毒、利尿清肝、降熱明目及止痛作用[5]。觀察組的臨床癥狀消失時間比對照組時間短，其治療有效率比對照組高，差異說明聯(lián)合用藥治療的效果更顯著。

綜合上述，治療帶狀皰疹病毒性角膜炎，選用更昔洛韋眼用凝膠+加減龍膽瀉肝湯能協(xié)同發(fā)揮高效治療作用，有利于患者的眼疾病得到改善，值得臨床應用。