黃體酮膠囊聯合當歸補血湯治療月經不調的臨床療效觀察

曾紅梅

（南寧市武鳴區婦幼保健院 廣西 南寧 530199）

月經不調為臨床上婦科常見疾病，主要表現為月經周期紊亂或出血量異常，更有甚者會伴有腹痛癥狀[1]，嚴重困擾著女性的生活及工作。如不進行治療，會引起婦科炎癥，輕者會出現貧血、早衰或內分泌失調癥狀，嚴重者則會導致不孕癥[2]。現階段，臨床上多采用激素治療，如孕激素類黃體酮，其療程長用量大，但效果顯著性低。為提高我院月經不調患者的治療效果，我們在常規給予黃體酮治療的基礎上，加以中藥當歸補血湯進行輔助治療，成效明顯，現報道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2018 年1 月—2019 年6 月經我院婦科門診專業醫生診斷為月經不調的患者120 例，按照隨機數字表達法分為兩組，其中包括對照組60 例，年齡范圍20 ～41 歲，平均（29.45±6.36）歲；病程2 ～18 個月，平均（5.24±1.38）個月；其中已婚42 人，未婚18人。治療組60例，年齡范圍20～40歲，平均（30.15±5.37）歲；病程2 ～16 個月，平均（4.58±1.27）個月，其中已婚47 人，未婚13 人。兩組患者一般資料進行統計分析比較，差異無統計學意義（P ＞0.05），符合可比性校驗規律。本研究獲得本院臨床研究倫理委員會批準，各位患者均知情同意自愿參與本項研究。

1.2 診斷標準

依據《月經失調的中西醫診斷與治療》[3]擬定：月經周期或出血量紊亂，經前、經時腹痛或小腹墜脹，月經色、質異常。伴有乏力、面色蒼白無華，食少納差，面目浮腫者判斷為氣血虛弱型月經不調；伴胸悶不適，情志郁結，舌淡脈澀者判斷為肝氣郁結型月經不調。

1.3 納入標準

所有患者均符合以上月經不調的診斷標準，并經B 超檢查排除內外生殖器器質性病變的可能。

1.4 排除標準

對本次治療藥物過敏者；有嚴重心血管疾病者；精神障礙者；伴有宮頸疾病、盆腔疾病者。

1.5 方法

1.5.1 對照組 單純給予常規西藥治療。于月經第16 日開始口服黃體酮膠囊（產品批號：國藥準字H20041902，規格：每粒含黃體酮50mg），每日兩次，每次200mg，連續用藥5 日。持續治療3 個月經周期。

1.5.2 治療組 在對照組的治療基礎上，給予當歸補血湯輔助治療。湯藥基礎組方：當歸、升麻、陳皮、柴胡各6g，木香9g，枸杞、白芍、桂圓各10g，熟地、白術各12g，黃芪30g。依據患者病情需要適當加減組分。食欲欠佳者可添加山藥12g，砂仁6g 滋陰健脾，益氣補血；勞熱骨蒸汗多者可加紫河車補腎益精，益氣養血。以上藥方取水文火煎熬，每日一劑，每次250ml，連續服用3 個周期（行經期間不服藥）。持續治療3 個月經周期。

1.6 療效觀察

療效評定標準：顯效為經過治療后患者月經周期穩定，月經量恢復正常，痛經以及小腹脹痛不良癥狀消失，精神狀況良好。有效評價標準為患者月經周期和月經量逐漸恢復到正常范圍，痛經、腹脹狀況得到改善，精神狀況正常。無效評價標準為患者月經不調的臨床不良癥狀沒有得到改善，精神狀態欠佳。總有效率=（顯效數+有效數）/總患者數×100%。

1.7 統計學方法

所有研究數據均使用SPSS26.0 軟件進行統計分析。計數資料使用（%）表示，采用χ2檢驗。計量數據使用均數±標準差（）表示，采用t 檢驗，P ＜0.05 差異具有統計學意義。

2.結果

通過中藥輔助治療后，治療組總有效率達95.0%，相比對照組的總有效率83.6%，具有顯著差異（P ＜0.05），見表1。

表1 經治療后兩組月經不調患者總有效率對比[n（%）]

3.討論

隨著社會經濟的突飛猛進，人們的工作、生活壓力也在無形中不斷增加。尤其是女性既要工作，又要照顧家庭，因而婦科疾病尤其是月經不調患者數逐年攀升，且呈年輕化趨勢[4]。研究認為引起月經不調的因素主要有工作壓力大，精神緊張情緒異常，飲食無規律，酗煙酒等。西醫認為月經不調多因黃體功能異常，體內激素分泌失調所致，因此臨床上對這一疾病的治療傾向于西藥激素療法。通過補充雌激素、孕激素等雌性激素，促進排卵從而達到調節月經的目的[5]。但單純的激素療法不良反應多，效果不明顯且易產生機體耐受性[6]。而我國中醫認為氣血虧、肝、腎、脾虛、心血不足等人體虛癥均可導致月經不調；寒氣入侵，直中下焦，阻塞經脈亦是月經不調的誘因。中醫辨證認為壓力大、貪涼、情緒化等易造成肝氣郁滯，導致氣血不暢，從而影響到月經。因此針對月經不調的中醫療法應遵循活血調經，補氣血以及疏肝理氣的原理[7]。

本研究使用的中藥輔助治療方劑，主要針對氣血虛弱，肝氣郁結型月經不調患者進行治療。該方主要以黃芪為主，在我國民間習慣將黃芪用于煲湯或泡水代茶飲用，其有增強機體免疫功能、保肝等功效。與黨參、升麻、白術、柴胡合用具有補氣健脾，益氣升陽，疏肝解郁的作用。方中當歸氣輕而辛，既能行血，又可通經調經，具有補血和血，調經止痛的功效，被人們稱為“婦科圣藥”。白芍入肝經，具有養血斂陰，柔肝止痛的功效，與當歸、柴胡合用可以協同養血和肝，補肝體而組肝陰[8]。方中陳皮辛散通溫，長于理氣，常于木香配伍合用用于脾胃氣滯、脘腹脹滿癥狀。桂圓可以滋補肝腎，抗衰老；枸杞對于保護肝臟、增強造血功能、提高免疫力、強壯子宮都有幫助；而熟地則性平而入血分，具有滋陰補血、補精益髓的功效，中醫里多用于崩漏、月經不調的治療。此藥方至金元時代流傳至今，其中各位藥材的劑量經過了許多學者的調整考究，證明其具有活血調經，疏肝理氣之功效。李國珍等[9]通過當歸補血湯治療氣血虛弱型患者，有效改善了患者月經失調。

本研究使用中藥湯劑對月經不調患者進行輔助治療后總有效率與單純的西藥治療組比較具有顯著性差異（P ＜0.05），且未發現不良反應，患者接受率高。證明對月經不調患者實行中西藥結合療法取得的效果更為顯著，且此方具有提高免疫力的功效，在改善患者病情的同時亦能提高患者免疫力，改善患者精神狀況。

綜上所述，本中藥組方均為民間常用的藥材，其安全性高，無毒副作用。方內藥材多為補氣益氣，養血和肝，提高免疫力之功效。與單純激素類西藥治療相比，氣血虛弱、肝氣郁結型月經不調患者應用此方輔助治療其療效更加顯著，更能改善患者的臨床不良癥狀。值得臨床應用。