血清降鈣素原和C-反應蛋白聯合血液細菌培養對菌血癥診斷與治療的臨床價值分析

熊麗娟 龍旭 楊光梅

（貴陽中醫藥大學第二附屬醫院 貴州 貴陽 550000）

菌血癥是一種血液感染性疾病，常發于免疫功能遭到破壞和身體有重大疾病的患者[1]。在患者感染菌血癥后，會有系列的并發癥風險，如腦膜炎、皮下血斑等，菌血癥會對患者的生命安全健康帶來極大威脅。對該病的及時確診是治療的前提，也是降低患者死亡率的有效手段[2]。目前臨床對菌血癥的診斷主要依靠血液細菌培養這一方式進行，檢測等待時間長，病情耽誤大。且在研究中發現血液細菌培養的陽性檢出率有限，不能保證檢測的準確性，容易漏診。有研究表示，采用血清降鈣素原（PCT）、C-反應蛋白聯合血液細菌培養對菌血癥進行早期診斷可以確保診斷的準確性[3]。本文在我院患者中選取2018 年6 月—2019 年6 月共60 例菌血癥患者作為此次研究對象，研究分析清降鈣素原（PCT）、C-反應蛋白聯合血液細菌培養對菌血癥進行早期診斷的作用和價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在我院患者中選取2018 年6 月—2019 年6 月共60 例菌血癥患者作為此次研究對象，患者年齡在30 ～82 歲，男性28 例，女性32 例，平均年齡（64.6±3.6）歲。并納入標準：①確診為菌血癥患者；②告知患者研究意義，經過患者同意；③心理精神方面正常，能夠配合治療和研究。排除標準：①患有惡性腫瘤的；②器官具有疾病或者衰竭的；③視聽障礙。本次研究通過本院倫理委員會批準。

1.2 方法

血清降鈣素原（PCT）、C-反應蛋白檢測需要抽取患者的靜脈血液5ml，對這5ml 靜脈血液進行高速離心操作得到血清上清液，使用全自動電化學發光及專用試劑配合速率散射比濁法進行檢測，若患者的血清降鈣素原（PCT）＞0.5μg/L 為陽性，C-反應蛋白≥8mg/ml 為陽性；同樣收集患者的靜脈血液，收集量為8ml，將患者的靜脈血液放入無菌培養瓶中進行菌株培養，在5h 內發現病菌的即為陽性；聯合檢測即采用以上所有的檢測方法進行檢測，陽性標準為有一個檢測方法為陽性即視為陽性。

1.3 觀察指標

觀察統計分析菌血癥患者中血清降鈣素原（PCT）、C-反應蛋白以及血液細菌培養這三種檢測方式的陽性檢出率；觀察統計菌血癥患者治療前后的血清降鈣素原（PCT）和C-反應蛋白水平差異。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.00 軟件處理本次菌血癥患者的相關數據，計數、計量資料分別行卡方、t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 菌血癥患者血清降鈣素原、C-反應蛋白以及血液細菌培養陽性檢出率與聯合檢測陽性檢出率比較

聯合檢測的陽性率高于任一單一檢測方式的陽性檢出率，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 60 例患者三種指標檢驗結果對比

2.2 菌血癥患者治療前后的血清降鈣素原（PCT）和C-反應蛋白水平差異比較

治療后的血清降鈣素原（PCT）和C-反應蛋白顯著下降，明顯低于治療前，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 菌血癥患者治療前后的觀察指標對比（）

表2 菌血癥患者治療前后的觀察指標對比（）

時間 例數 血清降鈣素原 C-反應蛋白治療前 60 9.35±2.32 18.09±6.25治療后 60 2.62±0.52 6.38±1.31 t-21.92 14.20 P-0.00 0.00

3.討論

菌血癥是病菌經過患者的傷口和手術切口處進入到人體內部和血液里，之后病菌開始不斷繁殖擴散，最終導致患者全身的血液都出現病菌感染[4]。菌血癥的病情重，發病急，致死率很高，患者在患上菌血癥后會有發燒和惡心嘔吐的跡象，嚴重的患者會有心悸和呼吸困難等癥狀[5]。在本文研究中，聯合檢測的陽性率高于任一單一檢測方式的陽性檢出率，差異有統計學意義（P＜0.05）；血清降鈣素原（PCT）和C-反應蛋白顯著下降，明顯低于治療前，差異有統計學意義（P ＜0.05），可知采用聯合檢測的檢測準確性更高，患者在治療后的血清降鈣素原（PCT）和C-反應蛋白顯著下降，與任佳榮,朱小玉,湯寶林等人的研究結果一致[6]。

綜上，在對疑似菌血癥患者采用血清降鈣素原（PCT）、C-反應蛋白聯合血液細菌培養檢測，可以提高陽性檢出率，提高治療效果，在臨床對菌血癥患者的診斷中具有重要意義。