藥物聯(lián)合肺康復(fù)訓(xùn)練治療對(duì)間質(zhì)性肺疾病穩(wěn)定期患者的臨床療效及預(yù)后影響分析

王玲玲 孫博文 崔翰文 王文秀 任秋 孫勇 張敏（通訊作者）

（哈爾濱工業(yè)大學(xué)附屬黑龍江省醫(yī)院呼吸內(nèi)科 黑龍江 哈爾濱 150086）

間質(zhì)性肺疾病是指患者的肺部出現(xiàn)炎癥、纖維化等癥狀，進(jìn)而引發(fā)急、慢性肺臟疾病。間質(zhì)性肺疾病患者的主要病癥表現(xiàn)為氣促、限制性通氣功能障礙伴彌散功能降低，威脅患者的生命安全[1]。本研究主要就綜合肺康復(fù)訓(xùn)練療法對(duì)間質(zhì)性肺疾病穩(wěn)定期患者的影響進(jìn)行分析研究，研究情況具體如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2019 年9 月—2020 年3 月月收治的40 例ILD 患者作為研究對(duì)象，將其分為干預(yù)組（20 例，男13 例，女7例，年齡41～69歲，平均年齡46.78±3.42歲）和對(duì)照組（20例，男14 例，女6 例，年齡42 ～68 歲，平均年齡47.23±3.44 歲）。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。在本次研究過程中，所有ILD 患者均自愿參與，我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對(duì)照組ILD 患者均實(shí)施常規(guī)藥物治療。干預(yù)組則實(shí)施在對(duì)照組藥物治療的基礎(chǔ)上接受為期6 個(gè)月的肺康復(fù)治療，其方法具體如下：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：對(duì)患者實(shí)施耐力、局部肌肉的訓(xùn)練，通過定期進(jìn)行散步、慢跑等運(yùn)動(dòng)方式，幫助患者緩解氣促和劇烈咳嗽等癥狀。

呼吸肌訓(xùn)練：讓患者進(jìn)行腹肌訓(xùn)練、吹氣球等呼吸訓(xùn)練，給患者發(fā)放相關(guān)訓(xùn)練資料，并對(duì)患者進(jìn)行演示，使患者在家也能進(jìn)行家庭訓(xùn)練。長期氧療：為患者實(shí)施鼻導(dǎo)管吸氧治療，每日吸氧15h 以上，氧流量1 ～3L/min。健康教育：對(duì)患者講解相關(guān)病理知識(shí)，指導(dǎo)患者正確用藥、吸氧，幫助患者有效預(yù)防呼吸道感染。心理與行為干預(yù)：對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解焦慮等不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對(duì)兩組ILD 患者運(yùn)動(dòng)能力及生活質(zhì)量、肺功能指標(biāo)及心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比分析。統(tǒng)計(jì)分析兩組ILD 患者運(yùn)動(dòng)能力及生活質(zhì)量，包括6MWD、呼吸困難程度、生活質(zhì)量評(píng)估等指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)分析患者的肺功能指標(biāo)及心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，包括患者的總肺容量、心率、氧飽和度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組ILD 患者運(yùn)動(dòng)能力及生活質(zhì)量的對(duì)比

干預(yù)組的運(yùn)動(dòng)能力及生活質(zhì)量更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 干預(yù)組和對(duì)照組運(yùn)動(dòng)能力及生活質(zhì)量對(duì)比（）

表1 干預(yù)組和對(duì)照組運(yùn)動(dòng)能力及生活質(zhì)量對(duì)比（）

組別 例數(shù) 6MWD（m） 呼吸困難程度（分）生活質(zhì)量評(píng)估（分）干預(yù)組 20 351.11±2.42 1.34±0.35 85.76±3.54對(duì)照組 20 339.56±2.55 3.59±0.45 72.46±2.87 t- 14.693 17.651 13.052 P- 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組ILD 患者肺功能指標(biāo)及心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的對(duì)比

干預(yù)組的肺功能指標(biāo)及心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)更優(yōu)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 干預(yù)組和對(duì)照組肺功能指標(biāo)及心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)比（）

表2 干預(yù)組和對(duì)照組肺功能指標(biāo)及心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)比（）

血氧飽和度（%）干預(yù)組 20 82.21±4.56 72.64±3.62 96.53±1.34對(duì)照組 20 76.33±3.22 61.36±4.73 93.46±1.78 t - 4.711 8.469 6.162 P - 0.001 0.001 0.001組別 例數(shù) 總肺容量（% pred）心率（次/min）

3.討論

間質(zhì)性肺疾病在早期主要會(huì)使得患者肺部出現(xiàn)早期肺泡、肺泡上皮炎癥等癥狀，若患者為得到及時(shí)救治則易出現(xiàn)晚期的肺纖維化，使患者有呼吸困難、乏力、運(yùn)動(dòng)耐力減低等臨床病癥[2-3]。綜合肺康復(fù)訓(xùn)練療法對(duì)間質(zhì)性肺疾病患者有較好的治療效果，幫助患者減輕呼吸困難的程度，提升患者的活動(dòng)耐力和肺部功能，幫助患者有效緩解且改善病情的發(fā)展[4]。主要是通過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、長期氧療、健康教育、心理與行為干預(yù)這幾個(gè)方面對(duì)間質(zhì)性肺疾病患者進(jìn)行治療，其中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練主要是讓患者定期進(jìn)行慢跑、散步等運(yùn)動(dòng)，幫助患者緩解氣促等臨床病癥。呼吸肌訓(xùn)練主要是通過腹肌訓(xùn)練、全身性呼吸操等訓(xùn)練方式，使患者在家也能進(jìn)行治療訓(xùn)練。長期氧療，即患者需每日進(jìn)行吸氧治療。健康教育和心理與行為干預(yù)則是對(duì)患者講解病理知識(shí)，幫助患者緩解不良情緒狀態(tài)[5]。

綜上所述，對(duì)ILD 患者實(shí)施綜合肺康復(fù)訓(xùn)練療法，能幫助患者緩解呼吸困難等病癥，提升患者的治療效果。