丁苯酞注射液治療急性期腦梗死合并血管狹窄的臨床效果觀察

姜佳麗 畢愛娟

（1.濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，山東濟南 271199；2.濟南萊蕪人民醫(yī)院，山東濟南 271199）

急性期腦梗死合并血管狹窄患者的發(fā)病原因，主要是由于患者存在腦血管狹窄癥狀，導(dǎo)致腦組織供血不足，嚴(yán)重時造成腦組織出現(xiàn)急性缺氧、缺血，導(dǎo)致腦組織壞死，并最終影響周圍腦組織健康，導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱、失語等癥狀，嚴(yán)重時造成患者死亡[1]?；颊叱霈F(xiàn)腦梗死后，需要對患者的腦組織進行保護，挽救患者半暗帶腦細(xì)胞與神經(jīng)細(xì)胞，同時對患者的血管狹窄進行有效干預(yù)。臨床治療以腦血管擴張治療為主，同時保護患者的腦組織與神經(jīng)功能，減少患者由于血管狹窄出現(xiàn)再次梗死。有臨床研究顯示[2]，臨床上出現(xiàn)急性腦梗死合并血管狹窄的疾病發(fā)病概率逐年增加，與患者自身生活習(xí)慣較差有直接關(guān)聯(lián)。此外，患者存在高血壓、高血脂等疾病，導(dǎo)致患者動脈粥樣硬化，也與臨床出現(xiàn)急性腦梗死發(fā)病率增加有關(guān)。丁苯酞是臨床應(yīng)用較多的治療腦梗死的藥物，具有治療作用顯著的優(yōu)勢，與傳統(tǒng)用藥治療相比，丁苯酞的臨床治療效果較高[3]。本文對所選急性期腦梗死合并血管狹窄患者進行丁苯酞注射液治療，觀察治療效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2018年1月至12月收治的114 例急性期腦梗死合并血管狹窄患者，按隨機數(shù)字法分為試驗組和對照組，每組57例。試驗組男性27例，女性30例；年齡55～89歲，平均年齡（75.37±13.63）歲；病程 1～6 h，平均病程（4.49±1.51） h。對照組男性29例，女性28例；年齡56～88歲，平均年齡（76.13±11.87）歲；病程 2～7 h，平均病程（5.19±1.81）h。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①在濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院確診，患者均符合臨床《中國急性期缺血性腦卒中診治指南2018》診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，首次發(fā)病，且經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)定位明確體征、神經(jīng)功能缺損癥狀，患者病程均未超過2周；②自愿參與試驗；③非心源性腦梗死；④患者及家屬均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦梗死用藥治療病史；②患者中途死亡、轉(zhuǎn)院；③無法耐受試驗用藥；④資料不 全。

1.3 方法

兩組患者入院后，口服阿司匹林腸溶片（沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065051，規(guī)格：100 mg）100 mg/次，1 次 /d，同時利用胞磷膽堿（Yamasa Corporation，批準(zhǔn)文號：X20000051，規(guī)格：0.1 g）0.5 g 進行靜脈滴注用藥，溶媒選擇生理鹽水，劑量100 mL。試驗組加用丁苯酞注射液（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100041，規(guī)格：25 mL）治療，對照組利用依達拉奉（西安利君制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20120041，規(guī)格：30 mg）治療。

丁苯酞注射液：利用靜脈注射方式治療，丁苯酞劑量25 mL/次，溶媒選擇氯化鈉注射液，劑量 100 mL，2 次 /d，分別在早晚對患者進行靜脈注射治療，2次用藥需間隔6 h以上。

依達拉奉：利用靜脈注射方式治療，劑量30 mg/次，溶媒選擇生理鹽水，劑量100 mL/次，2次/d。

兩組均治療 14 d。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。顯效：患者癥狀消失，未見復(fù)發(fā)，血管狹窄段供血得到有效緩解；有效：患者癥狀好轉(zhuǎn)，血管狹窄有效恢復(fù)；無效：患者癥狀未見好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重；對比兩組一氧化氮（NO）、內(nèi)皮素-1（ET-1）、神經(jīng)功能缺損評價（NIHSS）量表、利用頭顱CT檢查并計算患者的梗死灶體積等指標(biāo)差異。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采取SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[例（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

試驗組患者治療總有效率96.49%，高于對照組治療總有效率82.45%，兩組治療總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表1。

2.2 兩組患者NO、ET-1、NIHSS量表、梗死灶體積比較

試驗組患者NO指標(biāo)顯著高于對照組，ET-1、NIHSS評分、梗死病灶均體積顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表2。

3 討論

急性期腦梗死合并血管狹窄患者在我國的發(fā)病率較高，且每年腦梗死發(fā)病人數(shù)呈增加趨勢，急性期腦梗死患者存在不同程度的肢體功能障礙，嚴(yán)重時出現(xiàn)偏癱，患者無法自理生活，需要親人、護理人員協(xié)助才能正常生活，急性期腦梗死患者的癥狀不但體現(xiàn)在肢體障礙中，患者的認(rèn)知功能也隨之受到影響。臨床研究表明[5]，患者在缺血性梗死發(fā)病后，患者的腦組織血液供應(yīng)嚴(yán)重不足，無法維持正常的腦細(xì)胞生存，腦組織受損情況嚴(yán)重，患者在接受治療后，腦組織短時間得到大量血液的灌注，容易出現(xiàn)再灌注損傷，可見急性期腦梗死患者需要通過平穩(wěn)的方式改善供血效果。近年來，急性期腦梗死患者的發(fā)病年齡呈現(xiàn)出明顯的年輕化趨勢，這使得臨床治療急性期腦梗死患者的壓力隨之增加，患者對預(yù)后的要求更高，為了減少患者在治療過程中出現(xiàn)的安全問題，臨床需要對患者進行積極、有效、穩(wěn)定、安全的治療[6]。

表1 兩組患者治療總有效率比較[例（%）]

表2 兩組患者NO、ET-1、NIHSS量表、梗死灶體積比較（±s）

表2 兩組患者NO、ET-1、NIHSS量表、梗死灶體積比較（±s）

組別 n NO（μmol/L） ET-1（μg/L） NIHSS量表（分） 梗死灶體積（cm3）試驗組 57 102.43±16.44 55.41±11.58 7.31±4.22 13.25±2.37對照組 57 86.28±10.41 59.37±10.34 9.18±5.35 15.37±4.22 t 15.368 16.327 15.379 11.356 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

急性期腦梗死患者的腦組織受損較為嚴(yán)重，患者的腦組織修復(fù)效果受到多種因素影響，臨床為從整體上改善患者的預(yù)后效果，在對患者進行受損腦組織修復(fù)的同時，還要對患者的健康腦組織、腦神經(jīng)功能進行有效保護，減少患者出現(xiàn)再次梗死的概率。臨床針對急性期腦梗死患者開展治療，觀察發(fā)現(xiàn)患者合并血管狹窄的癥狀較多，這種患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)、并發(fā)的概率較高。血管狹窄一方面會影響腦組織正常供血，對患者未受累的腦組織健康也有較大的影響，另一方面，血管狹窄對病灶位置腦組織的再灌注損傷也有一定的影響，使得急性期腦梗死合并血管狹窄患者的傳統(tǒng)治療效果不佳。臨床對患者進行治療時，需要對患者腦血管狹窄進行積極干預(yù)，從整體上改善患者的治療效 果[7]。

依達拉奉注射液是臨床上較為常用的治療腦血管疾病藥物類型，但其并未對患者腦血管狹窄有較大的治療幫助，患者的腦血管狹窄癥狀無法得到有效改善，無法保障患者復(fù)發(fā)的控制效果，影響患者并發(fā)癥的改善[8]。丁苯酞在臨床上的應(yīng)用相對較多，丁苯酞可對患者體內(nèi)細(xì)胞生長因子信號轉(zhuǎn)換通路進行保護，并對下游基因產(chǎn)物進行保護，同時對改善患者缺血組織的微循環(huán)也有較好的重建和治療作用，針對患者血管痙攣的治療也有較好的幫助作 用[9]。

本文對所選急性期腦梗死合并血管狹窄患者在進行依達拉奉注射液治療的基礎(chǔ)上，加用丁苯酞注射液，治療效果顯著提高，患者的腦組織功能恢復(fù)效果較好，患者的腦部梗死體積也得到明顯的減小，對促進患者腦部血管活性物質(zhì)的效果有較大的幫助，值得臨床應(yīng)用。