卵巢早衰患者激素補(bǔ)充治療臨床效果探究

唐梅蘭

（鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇鹽城 224001）

卵巢早衰在臨床上較為常見，年齡40歲以下的女性在多種因素的影響下引發(fā)雌激素缺乏、閉經(jīng)、血清促性激素異常升高等情況時(shí)，可判定為卵巢早衰[1]。據(jù)相關(guān)資料[2]顯示，目前我國該病發(fā)生率為1%～3%，年齡＜30歲者發(fā)生率為1%，年齡＜20歲者發(fā)生率為0.1%。如卵巢早衰患者未能得到及時(shí)、有效的治療，可導(dǎo)致內(nèi)分泌異常、不孕等病癥，進(jìn)而引發(fā)排卵障礙、絕經(jīng)期綜合征等疾病，同時(shí)還可在一定程度上增加心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[3]。因此，本研究針對(duì)卵巢早衰患者實(shí)施激素補(bǔ)充治療，旨在探討該方法的臨床應(yīng)用實(shí)際效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2019年8月江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院收治的卵巢早衰患者110例作為研究對(duì)象，按照治療方式不同分為對(duì)照組和觀察組兩組，各55例。觀察組年齡18～37歲，平均年齡（24.58±3.15）歲；就診時(shí)月經(jīng)停止時(shí)長為5個(gè)月～4年，平均停經(jīng)時(shí)長（1.49±0.58） 年；其中原發(fā)性閉經(jīng)11例，繼發(fā)性閉經(jīng)44例；就診原因中，有30例為月經(jīng)稀少或者閉經(jīng)，25例為絕經(jīng)期綜合征相關(guān)癥狀；對(duì)照組年齡18～35歲，平均年齡（24.28±3.13）歲；就診時(shí)月經(jīng)停止時(shí)長為5個(gè)月～4年，平均停經(jīng)時(shí)長（1.45±0.55）年；其中原發(fā)性閉經(jīng)10例，繼發(fā)性閉經(jīng)45例；就診原因中，有31例為月經(jīng)稀少或者閉經(jīng)，24例為絕經(jīng)期綜合征相關(guān)癥狀。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡低于40歲；閉經(jīng)時(shí)間不低于4個(gè)月；存在2次及以上血清性激素水平異常（FSH超過40 U/L，E2低于36 pmol/L）；所有患者及其家屬均對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在相關(guān)藥物禁忌證者；無法配合本研究 者。

1.3 方法

所有患者均接受影像學(xué)檢查，包括盆腔彩超、鉬靶攝片、腎功能檢查、乳腺彩超、肝功能檢查等。對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，給予雌二醇（荷蘭 Abbott Biologicals B.V.，批準(zhǔn)文號(hào) H20110159，規(guī)格：10 mg∶1 mg）進(jìn)行治療，1次 /d，1片/次，根據(jù)情況適當(dāng)給予維生素D、微量元素及鈣片等輔助治療。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上待孕激素試驗(yàn)完成后接受性激素補(bǔ)充治療，具體方法：經(jīng)孕激素試驗(yàn)后呈現(xiàn)為陽性患者，待撤退性出血5 d后口服相應(yīng)藥物；經(jīng)孕激素試驗(yàn)后呈現(xiàn)陰性患者直接口服相應(yīng)藥物；藥物主要包括雌激素（0.625 mg/d）；需連續(xù)接受 22 d的藥物治療；在治療的最后10 d還需服用醋酸甲氫孕酮（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字 H33020715，規(guī)格：2 mg×100 片）610 mg/d 或屈孕酮（荷蘭 Abbott Biologicals B.V.，批準(zhǔn)文號(hào)H20170221，規(guī)格：10 mg）10 mg/d，戊酸雌二醇（泰克沃德股份有限公司，國食健字 J20040005，規(guī)格：1.3 g）2 mg/d。待下次月經(jīng)第5天時(shí)再次進(jìn)行周期治療，以連續(xù)治療3～6周期為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

①分析患者在治療后血清性激素相關(guān)指標(biāo)水平變化，包括促卵泡刺激素（FSH）與雌二醇（E2）。

②通過陰道超聲檢查統(tǒng)計(jì)患者治療后子宮與卵巢變化，包括子宮內(nèi)膜厚度、右卵巢體積、子宮體積與左卵巢體 積。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血清性激素水平變化比較

相較于對(duì)照組患者，觀察組患者治療后FSH、E2水平更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后血清性激素水平變化比較（±s）

表1 兩組患者治療后血清性激素水平變化比較（±s）

組別 n FSH（U/L） E2（pmol/L）對(duì)照組 55 47.76±13.96 15.29±8.91觀察組 55 66.40±12.30 23.80±9.31 t 7.782 5.153 P 0.001 0.001

2.2 兩組患者治療后影像學(xué)檢查結(jié)果對(duì)比

兩組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度、右卵巢體積、子宮體積與左卵巢體積比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

3 討論

卵巢早衰作為一種綜合征，臨床癥狀主要表現(xiàn)為性欲低下、多汗、面部潮紅等[4]。目前醫(yī)學(xué)界尚未明確該疾病具體發(fā)病機(jī)制，臨床上普遍認(rèn)為卵巢早衰的發(fā)病主要受遺傳和免疫因素的影響，而近些年來隨著遺傳學(xué)方面研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)因基因遺傳所導(dǎo)致的患者發(fā)病比例不斷升高，但尚未發(fā)現(xiàn)決定性基因[5]。作為一種漸進(jìn)性發(fā)展過程，卵巢早衰通常以月經(jīng)失調(diào)為前提條件，尤其是月經(jīng)長期規(guī)律的女性，當(dāng)連續(xù)出現(xiàn)3次以上月經(jīng)異常后應(yīng)當(dāng)接受性激素檢查，以判斷是否存在卵巢早衰，并應(yīng)盡早接受臨床治療，以達(dá)到明確的療效[6]。目前臨床上針對(duì)卵巢早衰的治療主要以性激素補(bǔ)充為主，通過周期治療與連續(xù)治療的方式進(jìn)行，其中還可分為雌孕激素序貫治療與雌孕激素聯(lián)合治療[7]。通過對(duì)卵巢早衰患者補(bǔ)充性激素治療，可以增強(qiáng)患者卵巢的殘留卵泡功能，使絕經(jīng)后的低雌激素癥狀得到改善，達(dá)到預(yù)防心血管疾病的目的，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量。

在本次研究中，相較于對(duì)照組，觀察組患者在治療后FSH、E2水平更高（P＜0.05），兩組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度、右卵巢體積、子宮體積與左卵巢體積比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。表明激素補(bǔ)充治療臨床治療效果明顯，能夠有效地改善患者的卵巢功能，對(duì)幫助患者妊娠有積極的作用。本次研究結(jié)果顯示，患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度、右卵巢體積、子宮體積與左卵巢體積差異較小。表明患者接受性激素補(bǔ)充治療不僅不會(huì)對(duì)生殖器官造成明顯的不良影響，還可預(yù)防生殖器官的萎縮。但需要注意的是，在接受性激素補(bǔ)充治療前需接受完整的身體檢查，以明確禁忌證與適應(yīng)證的情況，確保患者在無禁忌證的情況下再接受性激素治療[8]。同時(shí)在長期治療過程中應(yīng)定期接受常規(guī)體檢，以明確患者體內(nèi)腫瘤的發(fā)生情況，為進(jìn)一步的治療提供參考依據(jù)。

表2 兩組患者治療后影像學(xué)檢查結(jié)果對(duì)比（±s）

組別 n 子宮體積（cm3） 子宮內(nèi)膜厚度（cm） 左卵巢體積（cm3） 右卵巢體積（cm3）對(duì)照組 55 30.15±18.26 0.59±0.10 2.01±1.71 1.53±0.96觀察組 55 29.74±16.98 0.55±0.12 1.25±1.60 1.62±1.01 t 0.716 1.440 0.190 0.479 P 0.475 0.183 0.626 0.632

綜上所述，在卵巢早衰的治療中，通過激素補(bǔ)充可以獲得確切的臨床效果，能夠有效改善患者的血清性激素水平，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。